脾胃虚寒证的“四方”辨析

治疗脾胃虚寒证的“四方”辨析

2009-11-16131复禾健康医生组

　　【1】治疗脾胃虚寒证的“四方”辨析 ： 在中医书籍中，人们常常将小建中汤、理中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸证统称为脾胃虚寒(中焦虚寒)证。这四个方症虽然相似，均表现胃痛喜温喜按，或饥时痛甚、得食暂缓。不思饮食，乏力、苔薄白、脉虚等共同症状。但是在“大同”之中，又有易被人忽视的小异。 香砂六君子汤证，属气虚，气不足便是寒，但寒轻微，且兼痰湿、气郁，痛喜轻按，重按痛反增，脘腹胀閟，嗳气吞酸，便溏、苔白润等。胃胀甚于痛，重按痛增为辨证要点。理中汤症，乃中阳不振兼寒湿，症见痛喜轻按，畏寒喜热食，得冷则痛剧，痛比前症为重。痛甚于胀是辨症要点。小建中汤证，系中阳虚兼营阴弱(即中焦阴阳两虚症)，症见痛喜重按，口稍干，大便正常或稍干，手足心热与喜暧畏寒征象并存，以痛喜重按为辨证要点。香砂养胃丸证：系脾胃虚弱，痰湿中阻，面色萎黄，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，嗳气呕秽，胸中痞閟，或脘腹胀满、肠鸣便溏，舌质淡。苔白腻，脉沉缓。以胃脘隐隐作痛，大便时溏时泻，进油腻后加重，干呕泛酸为辨证要点。上述四方，同治脾胃虚寒症，但同中有异，临证不可混淆。属阴阳两虚者用小建中汤，为温润法(黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列);理中汤及其衍化方(附子理中、桂附理中则温中之力更强)为代表方，若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴;若该用理中汤反错投小建中汤，则柔润恋寒湿。同样，理中汤误用于香砂养胃丸症，则不能健脾袪湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。临症当辨析无疑而后用之，方能药症合拍，共奏温中散寒、补益脾胃之功。

　　【2】阴囊湿疹四验方 ：阴囊湿疹，中医又称肾囊风或绣球风，它是一种阴囊变应性皮肤炎症。是以阴囊剧烈瘙痒，出现红斑、丘疹、水疱、脓包、渗出、糜烂、结痂、肥厚、鳞屑等多形性皮损，反复发作，迁延不愈为特征的一种疾病。

　　方一：枯黛散 组成：青黛20克 枯矾10克 炉甘石10克(用醋淬之) 黄柏粉10克 儿茶10克。 用法：共研细末，蓖麻子油加至100毫升调匀，备用。用时，先将患部洗净，取上药反复涂擦。1日2次。皮损部若有渗液、糜烂者，可直接取上述干药粉按压在患处。用药数天后，患部出现干燥、脱屑，可改用青黛油膏(青黛7克，凡士林30克)。 主治：阴囊湿疹。

　　方二：龙胆泻肝汤加减 组成：龙胆草、山栀子各10克 白藓皮、赤茯苓、地肤子各12克 车前草30克 柴胡6克。 用法：水煎服。 主治：肝经湿热下注之阴囊湿疹。

　　方三：二参散 组成：茵陈20克 苦参、元参各30克 白藓皮25克。 用法：粉碎成粗末，第袋60克，放入沸水中浸泡10分钟，薰洗患处，每次20分钟。 主治：阴囊湿疹。

　　方四：青蛤散 组成：青黛30克 蛤粉90克 生石膏粉60克 芦荟、黄连末、黄柏末各6克 冰片5克。 用法：共研细末备用。筠针患处洗净，取青蛤散30克用纱布包成小团，搽涂患处，每日2-3次。 主治：阴囊湿疹。阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，属于过敏反应。也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。

　　本病对称发生、常波及整个阴囊、患处奇痒，病程持久，反复发作，屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革，即民间所说的“绣球风”，若迁延失治或治不得法，可出现急性期与慢性期互相转变，迁延多年。 值得重视的是一旦出现阴囊的奇痒、渗出、结痂、肥厚等情况，且久治不愈，均应想到是本病所致。

　　囊风范畴。

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