基层医生必备——舌诊图解大全及中药调理方案

舌诊，是中医必备的基本技能

舌头伸出来看看

中医看诊时，经常会说的一句话

中医认为

脏腑通过经脉与舌相联系脏腑病变

可在舌质和舌苔上反映出来

舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化

舌尖反映上焦心肺的病变

舌中部反映中焦脾胃

舌根反映下焦肾

舌两侧反映肝胆

除了舌头不同区域外，舌头的形状、舌色、舌苔、润燥等也反映着我们身体变化。

这个在舌苔上表现很明显：一般在疾病发展过程中，随病情由轻变重，舌苔也会由薄变厚，表明病邪由表及里；若舌苔由厚变薄，说明病情好转。

● 正常舌头 ●

●其他舌象 ●

中医舌诊的内容主要包括望舌质和望舌苔两方面：

舌质，即舌体，是舌的肌肉脉络组织，为脏腑气血之所荣。望舌质包括舌的神、色、形、态四方面，以察脏腑的虚实，气血的盛衰。

舌之有神与否，主要表现在舌质的荣枯与灵动方面。临床上凡是舌色红活明润的，无论出现何种苔色，多属病情轻浅的表现，其预后良好;若其舌毫无血色枯晦黯淡的，不拘有苔或无苔，全无神气者，其病多属危重，预后凶险。

舌色，即舌质的颜色，多分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。其中除淡红舌为正常舌色外，其余均为主病之舌色。

舌形，是指舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。

舌态，指舌体的动态。正常舌态多表现为舌体伸缩自如，运动灵活。提示脏腑机能旺盛，气血充足，经脉调匀。常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。

舌苔是指舌面上附着的一层苔状物，是胃气上蒸所生。望舌苔包括诊察苔质和苔色两方面，以察病位的浅深、病邪的性质、邪正的消长。

小编找了几张不正常的舌象图

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● 舌诊中药调理 ●

舌色

①淡白舌：淡白舌常见于阳虚、寒证以及气血两亏的人。舌淡白胖嫩、湿润,多为阳虚、寒证;舌淡白瘦薄、光莹,多属气血两亏。阳虚体质之人舌象多见舌淡胖嫩而边有齿痕。

生活起居：阳虚的人,适应气候的能力差,耐夏不耐秋,故阳虚的人尤应注重环境调摄,避寒就温。同时注意加强体育锻炼。

饮食：阳虚体质之人饮食上应以甘温为主，少食寒凉食品。宜食羊肉、狗肉、韭菜、核桃仁等。不宜多食生冷,熟腻,冰冻的食物,不宜饮用绿茶,可饮适量红茶,不宜多食凉性食物﹐如苦瓜,螃蟹、梨、荸荠、甘蔗等,不宜过多饮用鲜榨的果汁。

气血两亏之人应加强营养，宜吃高蛋白，高维生素食物。

中药调理：阳虚体质的人宜于温肾壮阳,培补命门,日常调理宜选用补阳类的中药。（如鹿茸、巴戟天、淫羊藿等）。用方上可用金匮肾气丸、右归丸加减。

气血两亏之人可选用一些补气养血药物（如西洋参、黄芪粉、肉桂粉、当归等。）

②红舌：舌色较正常深，或呈鲜红色，主热证。舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔，多属实热证。鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。阴虚体质之人舌象多见舌红少苔少津。

生活起居：阴虚体质之人应保证充足的睡眠，以藏养阴气。工作紧张﹑熬夜﹑剧烈运动、高温酷暑等由于能加重阴虚倾向，应尽量避免。吸烟者应戒烟，《本草汇言》云其“味苦辛，气热，有毒”，长期吸食易致燥热内生，而见口干咽燥，或咯痰咯血。运动上适合做中小强度，间断性身体锻炼，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。

饮食：阴虚体质之人应该多食一些滋补肾阴的食物，如芝麻、糯米、绿豆、乌贼、龟、鳖等。应少吃辛辣之品。

中药调理：阴虚体质之人用药上可选用天冬、麦冬、玉竹、地黄、知母等。用方上可用六味地黄丸、一贯煎、大补阴丸、左归丸加减。

③绛舌：舌色深红，或略带暗红色。主热盛证。舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。绛色愈深，热邪愈甚。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

中药调理：黄连、麦冬、西洋参粉。

④青紫舌：全舌呈均匀青色或紫色或舌色中泛现青紫色均称为“青紫舌”。主气血瘀滞。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者，可能是瘀

血阻滞于某局部，或局部血络损伤所致，故常称之为 “瘀斑”或 “瘀点”。

血瘀体质之人舌象多见，舌质暗有瘀点、瘀斑。

生活起居：血瘀体质之人应注意保持心态平和，避免情志刺激。锻炼身体应注意劳逸结合,不宜过急过量,尤以慢走、打太极拳为宜,时间宜选择在早晨,因瘀血体质之人,体内已有血行不畅的基础,经过一夜卧床,血液势必更加凝滞,故早晨宜进行身体锻炼,以使血行通畅。

饮食：瘀血体质之人可选择食用具有活血祛瘀功效的食材（如山楂、黑木耳、洋葱、西红柿等）,少食醋﹑盐、动物脂肪、煎炒油炸等食品,因酸性收敛,咸能胜血 ,腻涩之品黏滞,均能使血管收缩,血液运行不畅,日久可致瘀血体质加重，从而发生瘀血病证。可适当饮酒但不可多饮,若饮酒过多,嗜酒成性,则可使血管收缩，血脂增高,并损伤肝脏。

中药调理：血瘀体质之人用药上可选用活血化瘀药（如川芎、当归、红花、丹参、益母草等）但由于本类药物行散力量强,容易耗血动血伤血,不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者,对于孕妇尤当慎用或忌用。用方上可用血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、四物汤、温经汤、桂枝茯苓丸加减。

舌形

舌形，是指舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。

①老嫩：'老'即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实症。'嫩'指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证。

中药调理：叠鞘石斛粉、肉桂粉、黄芪粉、黄连等。

②胖瘦：'胖'指舌体胖大、肿胀，胖大舌多主水湿、痰饮内停；肿胀舌多主湿热、热毒上壅；舌淡胖大者，多为脾肾阳虚。舌红胖大者，多属脾胃湿热或痰热相搏。舌肿胀色红绛，多因心脾热盛，热毒上壅；若舌红肿胀，苔黄腻，多因湿热蕴毒上壅；舌青而肿多见于因中毒而导致的血液瘀滞。'瘦'指舌体瘦小而薄，瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄红绛，舌干少苔或无苔者，多见于阴虚火旺。

中药调理：茯苓粉、黄芪粉、西洋参粉、山药、薏仁、当归等。

③点、刺：主脏腑热极，或血分热盛。根据点刺的颜色和分布的疏密,可以估计热邪的轻重,如点刺鲜红散在，说明血热尚轻;如舌色紫绛芒刺满布，说明血热极盛，病情危重。根据点刺出现的部位，一般可区分热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。

中药调理：石膏、竹叶、栀子、生地、芦根等。

④裂纹：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，为裂纹舌主阴血亏虚、脾虚湿侵。舌红绛而有裂纹，多属热盛伤阴。舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。若生来舌面上就有较浅的裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感觉者，称为先天性舌裂，应与病理性裂纹加以鉴别。

中药调理：西洋参粉、叠鞘石斛粉、麦冬等。

④齿痕：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，又称齿印舌。主脾虚、湿盛证。舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌质淡红而舌边有齿痕者，多为脾虚或气虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕者，为内有湿热痰浊壅滞。

中药调理：薏苡仁、扁豆、砂仁、豆蔻等。

舌态

观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

中药调理：黄芪粉、天麻粉、西洋参粉、菊花、当归、钩藤、羚羊角。

舌苔

舌苔是胃之生气所现。

1、苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表症、寒症，但临床上也有里症、热症而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里症可见白而厚腻之苔。

中药调理：茯苓粉、薏仁等。

黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重；深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。

中药调理：叠鞘石斛粉、玄参、麦冬、黄连等。

灰黑苔多主热症，亦有寒湿或虚寒症。舌苔灰黑而干，为热盛伤津;舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

中药调理：叠鞘石斛粉、肉桂粉等。

2、厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻;

厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。

苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。

舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

中药调理：茯苓粉、西洋参粉、叠鞘石斛粉等。

3、润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足;舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

中药调理：西洋参粉、叠鞘石斛粉、茯苓粉等。

4、腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

中药调理：茯苓粉、薏仁等。

5、腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去。腐苔多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

中药调理：生地、黄连等。

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