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1、正常甲状腺
超声检查所见:双侧甲状腺大小,形态正常,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声呈中等细密回声,分布均匀,实质内未见明显结节。彩色多普勒示血流信号正常。
超声检查提示:双侧甲状腺未见明显异常
2、甲亢
超声检查所见:左侧甲状腺大小(上下径╳前后径╳横径)cm,右侧甲状腺大小(上下径╳前后径╳横径)cm,峡部厚约 cm,形态饱满,左右对称,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声减低,分布不均匀,彩色多普勒示血流信号显著增加,呈“火海征”。
超声检查提示:双侧甲状腺肿大、回声改变,血供增多,考虑甲亢
3、桥本氏甲状腺炎
超声检查所见:左侧甲状腺大小(上下径╳前后径╳横径)cm,右侧甲状腺大小(上下径╳前后径╳横径)cm,峡部厚约 cm,形态规则,左右对称,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声粗杂,分布不均匀,呈网格状,彩色多普勒示血流信号(正常;轻度增加;显著增加;显著减少)。
超声检查提示:双侧甲状腺回声改变,血供(轻度增加;显著增加;显著减少),考虑桥本氏甲状腺炎
4、亚急性甲状腺炎
超声检查所见:左侧甲状腺大小(上下径╳前后径╳横径)cm,右侧甲状腺大小(上下径╳前后径╳横径)cm,峡部厚约 cm,形态规则,左右对称,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声分布不均匀,可见片状低回声,边界不清,形态不规则,甲状腺实质彩色多普勒示血流信号(正常;减少)。
超声检查提示:双侧甲状腺回声不均,亚急性甲状腺炎可能
5、甲状腺 2 类结节
超声检查所见:双侧甲状腺大小,形态正常,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声呈中等细密回声,分布均匀。彩色多普勒示血流信号正常。左/右/双侧甲状腺上/中/下极背侧/腹侧可见一个/两个/多个结节状混合回声/无回声),大小(较大者)约 ╳ ╳cm,形态呈椭圆形或圆形,纵横比小于 1,边界清晰,边缘光整,周边无声晕,内部结构呈囊性/海绵状,内部无强回声,后方声影无变化/增强,彩色多普勒示未探及血流信号/探及(边缘性/中央型/混合型)血流信号。
超声检查提示:左/右/双侧侧甲状腺结节/多发结节,TI-RADS 分类 2 类
6、甲状腺 3 类结节
超声检查所见:双侧甲状腺大小,形态正常,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声呈中等细密回声,分布均匀。彩色多普勒示血流信号正常。左/右/双侧甲状腺上/中/下极背侧/腹侧可见一个/两个/多个结节状/团块状低回声/等回声/高回声),大- 37 -小(较大者)约 ╳ ╳ cm,形态呈椭圆形或圆形,纵横比小于 1,边界清晰,边缘光整,周边无声晕,内部结构呈实性(或混合性),内部无点状强回声,周边无声晕/有完整声晕,声晕厚/薄,后方声影无变化/增强,彩色多普勒示未探及血流信号/探及(边缘性/中央型/混合型)血流信号。
超声检查提示:左/右/双侧侧甲状腺结节/多发结节,TI-RADS 分类 3 类
7、甲状腺 4 类结节
超声检查所见:双侧甲状腺大小,形态正常,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声呈中等细密回声,分布均匀。彩色多普勒示血流信号正常。左/右/双侧甲状腺上/中/下极背侧/腹侧可见一个/两个/多个结节状/团块状极低回声/低回声/等回声/高回声或类圆形无回声,大小(较大者)约 ╳ ╳ cm,形态呈椭圆形或圆形/直立状/不规则形,纵横比大于或小于 1,边界清晰/模糊,边缘光整/不光整(边缘成角或微小分叶),周边无声晕/有完整声晕/有不完整声晕,声晕厚/薄/不均匀,内部结构呈实性/混合性,内部无/有点状强回声(颗粒状强回声/边缘弧形或环形强回声),后方声影无变化/增强/衰减/侧边声影,彩色多普勒示未探及血流信号/探及(边缘性/中央型/混合型)血流信号。
超声检查提示:左/右/双侧侧甲状腺结节/多发结节,TI-RADS 分类 4A/4B/4C 类
8、甲状腺 5 类结节
超声检查所见:双侧甲状腺大小,形态正常,包膜光滑、清晰完整,腺体实质回声呈中等细密回声,分布均匀。彩色多普勒示血流信号正常。左/右/双侧甲状腺上/中/下极背侧/腹侧可见一个/两个/多个结节状/团块状极低回声/低回声,大小(较大者)约 ╳ ╳ cm,形态呈直立状/不规则形,边界模糊,边缘不光整(边缘成角或微小分叶),周边无声晕/有不完整声晕/声晕不均匀,内部结构呈实性 /混合性,内部有点状(或成簇状)强回声,后方声影衰减/侧方声影,彩色多普勒示未探及血流信号/探及(边缘性/中央型/混合型)血流信号。
超声检查提示:左/右/双侧侧甲状腺结节/多发结节,TI-RADS 分类 5 类
附录:颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为 A(颏下)和 B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上 1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的 A 区和后上的 B 区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中 1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下 1/3 段。主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的 A 区(颈后三角区)和下方的 B 区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII 区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
9、甲状腺超声造影
超声造影检查应包含如下三部分内容
(1)超声检查:甲状腺左/右侧叶探及一低/等/高/无/混合/不均质回声结节,大小(较大者)约××cm,形态不规则/规则,边界不清晰/清晰,内部回声不均匀/均匀 ,CDFI 血流信号丰富/不丰富。
(2)超声造影:经肘静脉团注声诺维造影剂 ml,甲状腺秒开始增强,秒达峰,秒退出,秒左/右侧叶低/ 等/高/无/混合/不均质回声结节与周围正常甲状腺组织呈同步(快进/慢进)增强,由周边向中心逐渐填充,秒结节增强达峰,达峰时呈均匀/不均匀(高增强/等增强/低增强),增强后结节边界清楚(欠清楚/尚可辨/不清楚),增强后结节形态规则(欠规则/不规则),增强范围为×× cm,增强范围有增大/无增大,结节内造影剂消退早/晚于周围正常甲状腺组织。
(3)超声提示:综合二维及造影结果,甲状腺左/右侧叶等/高/无/混合/不均质回声结节 TI-RADS 类