干货！如何正确治疗功能性便秘？

那么，应该如何正确治疗功能性便秘呢？

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一般治疗

（1）功能性便秘患者应保证摄入充足水分以及足够的膳食纤维。

推荐成人每天1.5～2.0L的液体摄入。成人膳食纤维的推荐量是每天20～30g，推荐患者“小剂量开始和缓慢增加”的策略。

适量食用能润肠通便的食物，如芝麻、蜂蜜、甜杏仁等。

（2）适度运动可改善便秘。有规律的有氧运动可以帮助缓解便秘，有利于肠道气体排出，改善腹胀。

可适当进行如揉腹、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。以上运动对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。

（3）建立良好的排便习惯。结肠运动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

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药物治疗

（1）容积性泻药（膨松药）

通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，促进肠道蠕动，从而起通便作用；主要用于轻度FC患者，服药时应补充足够的液体。

常用容积性药物包括欧车前、聚卡波非钙、非比麸等。

（2）渗透性泻药

渗透性泻剂产生的肠腔内渗透压梯度可促进水和电解质分泌，从而降低粪便的硬度、增加粪便体积，继而促进肠道蠕动。

药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类（如乳果糖、拉克替醇、甘露醇）和盐类泻药（如硫酸镁、柠檬酸镁、磷酸钠和磷酸氢二钠）。

过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

（3）促动力药

作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的效果。

（4）鸟苷酸环化酶C(GC-C)激动剂

药物利那洛肽可激活GC-C，促进肠腔内液体分泌，加快肠传输。利那洛肽主要作用于消化道，口服生物利用度低，全身不良反应较小。

（5）回肠胆汁酸转运抑制剂

Elobixibat是一类高选择性回肠胆汁酸转运抑制剂，常见不良反应为剂量依赖型腹部绞痛和腹泻。目前在北美进行elobixibat I期临床试验来验证其对慢性便秘和IBS-C患者的疗效。

（6）灌肠药和栓剂

灌肠药和栓剂可通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出，适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。便秘合并痔者可用复方角菜酸酯制剂。

（7）微生态制剂