腰痛选穴的优化方案

学生问我如何学好针灸？中医学习一方面是靠“学”，一方面是靠“悟”。首先要有一个好的老师，我针灸学习入门的时候是石学敏院士手把手教的，我是幸运儿！同时学习是终生的，向老师学习，向古人学习，向同行学习，乃至向患者学习，向社会学习。十多年前我在五指山腹地义诊，当地黎族老人给我讲“赶鬼”，意外提示了我一个治腰痛穴方，多效验，（在下面的第五条我要讲述），这也是学习。

和恩师石学敏院士，时隔三十年的两张合影

提到腰痛，很多人想知道腰痛扎哪个穴位最好，能够一针就见效，不用“走脑子”的那种。

这恐怕是电视剧看多了，大家对针灸的要求过高了，确实有一针见效的病例，但不是所有患者。

急性软组织损伤的腰痛可以，腰痛暂时缓解疼痛有一部分病例也能做到。但更多的是需要一段时间的系统治疗。不论怎样，针灸治疗腰痛疗效很好，在保守治疗中，针灸是非常值得推荐的选项。

腰痛的原因很多，腰痛的针灸治疗取穴也有很多种。针对不同原因的腰痛，选好穴位，用对方法，或许能帮助你取得“立竿见影”的效果。

介绍几种自己三十多年临床治疗腰痛的取穴，有的取穴是承袭老师石学敏的；有的取穴是我在老少边穷地区义诊时跟当地的百姓或当地寺庙里的和尚老道探讨出来的；有的取穴是和朋友合作临床研究课题接触到的，如平衡针创始人王文远的973课题平衡针治疗颈肩腰腿痛的临床研究；北京针灸学会会长王麟鹏的科委的国际合作项目非特异性下腰痛的针灸治疗；以及杨金生所长的国家支撑项目腰痛的刮痧治疗等等；自然也有的选穴是教材推荐的。不管是哪种选穴，经过数十年的临床实践有一些体会，有的成为我临床常用的方法，我这里只是根据自己的临床观察做一下简要评述。

一、最传统的取穴“四总穴”

这恐怕是最传统，最正统的取穴。四总穴歌“腰背委中求”。然而，临床中你会发现很多腰痛针委中并没有想象中那么神奇的效果。

“四总穴歌”有它的优势，也有它的局限性。正如牙疼取合谷，也是四总穴歌里的东西，但有许多牙疼没什么效果。简单的例子，如胃火牙疼中的上牙疼取同侧内庭才有疗效，才是最佳选择。

＊委中穴治疗腰痛大多是作为配穴使用的，且以腰椎间盘突出和根性坐骨神经痛更加适合一些吧。

委中穴在腘窝正中，避开腘动脉。

二、腰痛点

这是经外奇穴，在手背上。腰痛点穴的准确位置位于第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处一侧2穴。

有的医生临床用这个穴感觉效果不佳，你可能缺失了一个重要环节“运动”，腰痛点治腰痛是“动针”操作。

＊腰痛穴治疗腰痛适合急性软组织损伤，滑膜嵌顿等。

三、局部穴位

这是个“百花齐放”的取穴部位，腰阳关、上髎、次髎、肾俞、腰夹脊等等。

＊局部穴位于腰突引起的神经根水肿，韧带损伤及炎症、椎管狭窄会有些帮助，但于关节紊乱、腰椎滑脱并无太多裨益。另外，非骨科疾病引起腰痛，如妇科盆腔疾病引起的腰痛，腹腔的肿瘤等也以局部取穴效果为佳。

四、远端取穴

一般远端以急性腰痛效果更好，远端取穴方法很多，《黄帝内经》有《刺腰痛论》专篇，主要讨论的是远端取穴。并以辨经取穴为主，如果你不熟悉经络可以这样操作，腰痛痛连大腿外侧取昆仑穴、委中；痛连小腿外侧取飞扬；小腿后侧取承山；大腿内侧取急脉、太溪等。

临时抱佛脚可以这么取穴，但要维持疗效的稳定配合局部取穴更好。

五、液门、中渚透针

这是我挖掘于五指山区的一种方法，07年的时候中央慰问团医疗队赴五指山腹地，因为我是队长，有机会深入基层“访贫问苦”，和当地的黎族老太太聊天，慢慢聊出来的。老太太脸上还纹着面，说话听不懂，当地卫生局的人做翻译。黎族是个很有历史的民族，黎有“美”和“客”的意思，纹着面的黎族是黎族的重要一支，早先妇女有病是要“赶鬼”的，有的时候会很“灵验”。老太太说腰痛时举行的“赶鬼”仪式中就有一个环节是在手四五指俩指之间赤白肉际处扎针，还要深刺。回来后仔细琢磨了一下，这不就是液门透中渚吗，试着用了一下临床效果不错，多有效验。

和海南省林副省长

和朝阳医院儿科主任朱宏斌宣传一下望

每一次义诊都是难忘的回忆，至今在媒体残留着痕迹

中渚穴，是手少阳三焦经的常用腧穴之一，位于手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处。

液门，在第四、五指间赤白肉际处。一般临床上我在液门处进针，至中渚穴体表位置的下方，做提插。

＊这个方法治疗急性腰扭伤甚好。

此外还有以下方法，我将在下期讲述。

六、平衡飞针

七、后溪长针透穴

八、刮痧

九、点穴揉筋

十、头针合刺