偏头痛名医医案枚举

化痰熄风法治愈偏头痛一例-湖北-杨百茀
沈某，女，17岁。
初诊时间:1991年10月11日。
病史:偏头痛3年，近一个月加重，发作频繁，每天不断。或一侧痛，或两侧交替痛，其势如劈，烦躁不安，夜不得寐，以致不能坚持学习。伴恶心欲吐，头胀昏重，口干口苦，大便干结。于湖南本地中西医久治无效，苦不堪言。经他人介绍，慕名前来求诊。就诊前，某医院诊断为血管性头痛、自主神经功能紊乱。
诊查:形体矮小，情绪激动，表情痛苦，面色潮红。舌苔白，脉弦细。
辨证:痰浊夹风，上扰清窍。
治法:化痰降浊，熄风止痛。
处方:陈皮10g法半夏10g茯苓15g甘草6g蔓荆子10g刺蒺藜10g天麻10g僵蚕6g钩藤12g珍珠母30g石决明15g
每日1剂，水煎服。
二诊
服上方药4剂，痛势大减，每二三天午后发作一次，持续数分钟即止；稍恶心，夜寐多梦。口不苦，大便转正常。舌脉同前。效不更方，祛邪务尽。守方加胆南星10g、全蝎3g，以加强化痰熄风之功。
11月25日患者来信告知，服二诊方药10剂后，头痛已愈，且未复发，诸症悉除。
[按语]偏头痛，临床虽较常见，然治疗难以取效。该患者更数医治疗罔效，无奈远道求医。先生认为，侧头乃少阳胆经之所过，肝胆互为表里。患者偏头痛势急剧，忽左忽右，恶心欲吐，头胀昏重，心烦面赤。苔白，脉弦。脉症合参，证属痰浊夹肝风上扰，以化痰熄风之法治之，矢的相贯，故效若桴鼓。其临证凡见风痰上扰之偏头痛，以此方化裁，屡获效验。
二、滋阴养血法治愈顽固性偏头痛一例-河北-夏锦堂
王某，女，40岁。
初诊时间:1977年5月17日。
主诉:右侧头痛已历数年，经常服止痛片维持。
病史:近两个月来头痛加重，服止痛片已无效而来就诊。患者自述右半头痛，甚则其痛如裂。伴有心悸，胆怯易惊，少寐多梦，饮食减少，大便干。
诊查:舌红少苔，脉沉弦稍数。
辨证:阴虚血少，肝阳上扰。
治法:滋阴养血，佐以平肝潜阳。
处方:川芎15g白芍30g赤芍12g炒枣仁18g炙远志6g胆南星10g生地黄18g麦冬15g珍珠母30g钩藤15g（后下）全蝎6g薄荷10g（后下）
二诊:服药3剂，头痛大减，仅有余痛未去，食欲增加，夜寐已安。惟心悸不减，且以下午为重；小便黄。舌红少苔，脉弦细稍数。肝阳渐平，阴血未复，心神未宁，仍当滋阴养血安神。
处方：当归12g川芎10g白芍20g赤芍12g生地黄15g麦冬15g百合24g炒枣仁18g炙远志6g柏子仁10g丹参15g珍珠母30g3剂
三诊:迭进滋阴养血之剂，头痛已除，饮食增加，睡眠如常，胆怯善惊之感已消，心悸亦已减轻。舌红苔仍少，脉弦细弱，数象已去。阴血初复，肝阳已平，心神得养，当再滋阴补肾，以固其本。
处方：当归12g白芍20g生地黄15g麦冬15g百合24g枸杞子15g炒枣仁15g炙远志6g珍珠母20g桑寄生15g淮牛膝12g6剂
[按语]本例偏头痛以阴血亏虚为本，血不养肝、肝阳偏亢而上扰为标。同时由于阴虚血少，血不养心，以致心虚胆怯，出现心悸易惊、少寐等症。因此初诊用钩藤、全蝎、珍珠母平肝潜阳而熄风，枣仁、远志养心安神。但是，阴血亏虚是发病关键。故本例自始至终以滋阴养血为主，重用川芎、白芍、生地、麦冬。
三、偏头痛（蝶腭神经痛）验案一例-北京-焦树德
时某，男，57岁。
初诊时间:1985年5月20日。
主诉:左眼眶及眼球抽痛9年，加重6年。西医诊断为“左蝶腭神经痛”。
病史:曾在他处诊治，投予熄风、清热、平肝中药，6剂无效。
诊查:患者发作前头晕闷胀，继则左眼眶及眼球抽痛，窜至左太阳穴及前额、耳廓上方。鼻塞恶心，大便干燥，痛时喜暖，每日发作数次，每次持续约半小时至十小时左右不等，间歇期如同常人。舌苔厚腻微黄，舌质暗，脉弦细。
辨证:风阳上扰，阳明郁热，血脉瘀阻所致之偏头痛。
治法:镇肝清胃、祛风活络。
处方:生石决明30g（先下）生赭石45g炒黄芩12g蔓荆子9g（生用）草红花9g熟大黄9g瓜蒌30g苏木15g白僵蚕9g蜈蚣3条防风10g白附子9g炙穿山甲9g生荆芥穗9g吴茱萸9g
服上方药6剂后，头痛程度明显减轻、次数减少，每日仅发作1次，时间也较前缩短。舌苔前部渐退仍黄，脉象弦略细。上方熟大黄减半，继服药15剂后疼痛消失，追访半年未再发病，痊愈。
[按语]本例主证为肝风上扰、阳明郁热、气血上逆所致之头痛，疼痛以眉棱骨及眼球抽痛为最重。故方中以镇肝潜阳之生石决、生赭石为主药；以清阳明热郁之大黄、黄芩，祛风止抽之白僵蚕、蜈蚣，活血通络之苏木、草红花、炙山甲共为辅药；以化痰通腑之瓜蒌，散头面之风之防风、白附子，散少阳、厥阴之风的蔓荆子，入肝经、止巅顶头痛之吴茱萸共为佐药；以既能引药上达头部，又能入血分祛风之生荆芥穗作为使药，诸药相合，共成镇肝潜阳、清散阳明经郁热、活血络、祛风邪之剂而奏效。总之，治头痛不能采取头痛医头、脚痛医脚的对症处理方法，必须遵照治病必求于本之训，进行辨证论治，才能提高疗效。
四、散偏汤加减治愈顽固性偏头痛一例-北京-王为兰
苏某，女，37岁。
初诊时间:1986年5月13日。
主诉:左侧偏头痛三年余，每因情绪波动而失眠，劳累后引起病情反复发作
病史:经多方治疗效果不显，来我院请王老诊治。
诊查:因生气引起左侧偏头痛一周，痛如刀劈；急躁易怒，口苦口干，眠差多梦，大便干燥。舌苔白边红，脉象弦滑。
辨证:肝郁不宣，气血失和。
治法:平肝理气，调和气血。
处方:大川芎30g炒白芍15g香白芷6g白芥子12g北柴胡10g炙香附3g郁李仁10g生甘草10g龙胆草10g
5剂，水煎服。
自服药5剂后，痛未发作，追访至今未复发。
[按语]《辨证录》云：“偏头痛得之郁气不宣，又加风邪袭于少阳之经，其痛时轻时重，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重。”散偏汤就是《辨证录》中的方子。王老在多年临床实践中，用此方加减治疗百余例血管神经性头痛和颜面神经痛患者，疗效甚显著，对此方有很深的理解。他认为方中川芎辛燥，味薄气雄，辛香行散，温通血脉，疏达气血，上行头目，下行血海，能行血中之气，祛血中之风，既能活血祛瘀，补血生新，又能升清阳，行气开郁，是血中之气药，故为治疗头痛之圣药，宜重用30g，有利无弊。白芍能养血柔肝，与甘草配伍可育阴、缓急、止痛，还可制约川芎之辛烈。柴胡舒肝理气，调畅气机。白芷用于阳明经头痛，与柴胡同用，有升清引药入少阳、阳明经，使辛窜之性直达病所。龙胆草清泄肝胆之热；郁李仁与白芍配伍，有制约辛香走散过烈的作用。此方药因疏散肝胆之郁气，气血流通而痛止，惟是此方药多易伤气血阴分，善后当审其是气血不足还是阴分受伤；气血不足当用八珍汤调治之，阴分受伤用六味地黄丸填补之方能收全功。