分型分期治疗类风湿之一：隐匿性类风湿

贵阳强直医院

类风湿性关节炎具有隐匿性高、难确诊、受损不可逆和致残率高等特点。它可以发病于身体的任何一个关节，常发病于指、掌、腕部小关节。只有极少数患者在早期得到了明确诊断和正确治疗，而大多数患者往往由于未能尽早诊治，导致各种各样的关节病变。那么类风湿性关节炎的隐匿性到底是什么情况呢?

据调查研究表明，隐匿型类风湿性关节炎患者占类风湿关节炎病人总数的60-70%。缓慢起病，常于数周或数月内逐渐起病，表现为掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀和僵硬，可伴全身不适和乏力、低热、食欲不振、体重下降等。

对于隐匿性发病的患者，在第一次出现关节肿痛的症状后，可以在长达数月、数年的时间内，没有任何症状。但在这个过程中，类风湿关节炎依然“隐匿”于体内，继续“偷偷摸摸”地破坏关节。

此类症状往往难以鉴别，不少患者往往掉以轻心，不去治疗或是错误治疗，甚至某些非专科医生也会误诊为其它骨类疾病，导致病情拖延不治，并最终关节病变加重，难以诊治。

更令人忧心的是，此类患者首次出现关节肿痛的程度也比较轻，像发热、乏力这样的全身症状更为少见，很容易被忽视，或是被误以为是肌肉劳损、腱鞘炎等原因，致使未能及时就诊。

隐匿性类风湿尽管症状隐匿，但仍有迹可循，患者应当及时了解以下症状，及时发现自身病情病况，入院就诊。

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隐匿性类风湿有迹可循

1、最初症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力、低热、食欲减退、体重下降及骨骼肌疼痛。

2、经过数周或数月后出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个关节受累，常首先累及大关节，在一段时间内病变局限于该关节，逐渐发展到数个、十几个或数十个关节受累，最终可扩散到腕、指、踝、趾等多个关节，呈两则肢体关节的对称性分布。

3、约8%—15%可以在某些外界因素如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下，在几天内发作，呈急性起病，发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除外关节表现，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。

类风湿关节炎隐匿性发病的情况，所占比例非常之高，一般说来，只要早发现并在早期进行积极的综合性治疗，预后较好，易于恢复。但由于漏诊、误诊等原因，往往令患者延误了最佳治疗时机，发现时关节症状已经明显加重，出现了关节畸变甚至关节间隙消失、关节强直，加倍增大了治疗难度，晚期可致残废，预后较差。

因此，要尽量在早期察觉到类风湿关节炎的发生。对于健康人群而言(尤其是35-55岁的女性，或是具有类风湿关节炎家族史的人群)，如果出现了不明原因的关节肿痛和晨僵，即便程度较轻，或是活动后自行缓解了，也一定要到风湿专科医院进行详细检查，作出正确的诊断，以便及早诊治。

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