岳美中在我科住院,我们一边给他治病,一边跟他学习治病

中医书友会第1681期

I导读:小编是搜半夏白术天麻汤时搜到的这篇文章,一是觉得背景很有趣,一是介绍的两个验方都很实用,分享给大家。

对岳美中教授所谈专病专方的体验(节选)

作者/房定亚

著名中医岳美中教授在抱病住院期间,几位研究生和我,一边学习岳老的学术思想和临床经验,一边给他老人家治病。三年多的时间,他将毕生学术精粹源源不断地口传心授,让我们受益不少。现就岳老所提倡的专病专方的思想,略谈学习后的体验。

半夏天麻白术汤治眩晕案

戈某,男,68岁,1981年11月3日初诊。

患者体胖,平素咳嗽气喘,吐白痰,易外感,偶因饮食不适而晕厥。近日头昏眩晕,卧则安,起则头眩,动则天倾地旋,身不支而行走艰难,故邀余到家诊视。

诊见:语音不扬,气短喘嘘,头倾不欲睁眼,脉虚大而数,舌体胖,苔白。血压80/40毫米汞柱。诊为眩晕,证属气虚挟痰。治宜补气健脾化痰,拟予岳老治低血压眩晕方,即半夏天麻白术汤:

半夏10克,天麻10克,苍、白术各10克,炒麦芽10克,神曲12克,党参10克,黄芪15克,陈皮6克,茯苓12克,泽泻12克,黄柏10克,干姜5克。6剂,水煎服。

11月10日复诊,头晕消失,精神转佳,饮食增进,吐痰明显减少,咳嗽气喘也有所减,乘车外出工作也不觉眩晕。因年近七旬,肾气虚衰,针对年高肾虚体质给以肾气丸,活血通脉片常服,以温阳益肾、补气活血巩固疗效。随访8个月眩晕未见复发。

按:岳老传授半夏天麻白术汤(东垣方)既能治高血压眩晕,又能治低血压眩晕,为双向调治方剂。本病例几经数医给镇静、调节神经中枢、扩血管药治疗,收效甚缓,而用岳老治低血压眩晕专方确收捷效。

岳老在住院期间,有时血压突然升高至200/90mmHg,出现头晕目眩,闭目不敢睁,怕见光亮,恶闻噪声,稍有转侧,则呕吐食物,甚或绿水,身出大汗。两脉弦缓,舌质暗红,苔薄白。

遂予半夏天麻白术汤原方,服药2剂,诸症皆平。

岳老自身非一次验证,住院三年多,屡发屡用,每获效如桴鼓之应。可见该方治低血压或高血压眩晕,都是经得起重复验证的。

芡实合剂治肾病型蛋白尿案

郭某,男,45岁,1980年5月11日初诊。

患肾病已三年,经常浮肿,腰酸腿软。于去年三月经某医院诊断为肾病综合征。用激素、消炎痛等免疫抑制剂治疗,症状基本缓解。今年三月出差,因旅途劳累,生活不规律,病情复发,两个月来逐日加重,不愿再服激素,要求中医治疗。

诊见:面色萎黄,皮肤发亮,下肢水肿,按之没指,脉虚数,舌体胖大,苔白。尿检查:蛋白(++++),红、白细胞少许。血浆总蛋白4.1克%,白蛋白1.7克%,球蛋白2.4克%,白蛋白与球蛋白的比值倒置,胆固醇400毫克%。

诊为水肿病,证属脾肾气虚,精气下流。治宜健脾利水,补肾固精,方用岳老推崇治蛋白尿专方芡实合剂

处方:芡实30克,白术15克,茯苓15克,淮山15克,莬丝子20克,枇杷叶10克,党参10克,生黄芪20克,金樱子15克,黄精15克,百合15克。嘱先试服4剂,若无不适,续服30剂再来复诊。

6月15日复诊,下肢浮肿明显消退,体力渐增。尿化验:蛋白(++),红、白血球偶见。

守方续服30剂,并嘱其预防感冒,勿使劳累。四个月后,该患者介绍另一慢性肾炎病人来门诊治疗,来人顺便告知郭某的蛋白尿已消失,病情近期痊愈,已上班工作。经随访一年,肾病未见复发。

按:岳老用芡实合剂治愈多例肾病蛋尿患者,在《岳美中医案》中已有介绍。但是,由于形成肾病的原因很复杂,一方不可能统治所有肾病的蛋白尿,为了研讨其专方的针对性,我们分析了此方方义,认为它有健脾补肾,通利上下水道的作用,适用于脾肾气虚者。本例病情较为符合,故服之而有效。

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