中医眼科常用方剂：洗刀散

洗刀散出自《医宗金鉴》，由28味药组成，今天仍有临床价值。据说此方与天上二十八星宿有关，

洗刀散治风热上攻，火眼赤痛，骤生云翳，外障遮睛。

防风一钱　石膏一钱　滑石一钱　归尾一钱　赤芍八分　羌活八分　荆芥五分　黄芩五分　连翘五分　川芎五分　桔梗五分　麻黄五分　白术五分　大黄五分　芒硝五分　独活五分　元参五分　木贼五分　菊花五分　白蒺藜五分　蝉蜕五分　草决明五分　薄荷四分　栀子四分　蔓荆子四分　细辛三分　甘草三分。加清茶叶五分，水煎服。

【注】目之病内障者，昏暗不明而不肿痛，得之于内，七情动中，劳伤心肾也。外障者，赤肿而痛，晴不昏暗，得之于六淫所袭，热蕴经络也。故内障多虚，外障多实。子和曰：眼无火不病，非止内障，正指外障而立言也。外障赤肿而痛者，或散外邪，或泻内热，或并解之，可立愈也。其有风火上攻，留而不散，凝结云翳，掩其光明者，又非或散，或下，所能即愈也。洗刀散方既可以攻风热，又可以去云翳，是一方而兼擅其长也。方中用防风通圣散全剂，是主以风热也。

倍归尾、赤芍，是治风先治血，血行风自灭也。加羌、独活，蔓荆子，倍防风，是袪风而专在太阳表也，太阳之里少阴也，故又加细辛直走少阴。加元参下安肾火，是治表而顾及其里也。其加木贼、蝉蜕、草决明、白蒺藜、菊花者，是佐诸祛风清热之群药，以消风热骤壅之云翳也。（摘自《医宗金鉴》）

附胬肉攀睛案

胬肉攀睛，初起时或疼痛或黑睛上有翳如玉色、遮盖瞳仁，为肝经热极、风热冲脑所致。尹老常用《医宗金鉴·眼科心法要诀》洗刀散（为防风通圣散加细辛、独活、羌活、玄参、木贼、白蒺藜、决明子、蝉蜕、蔓荆子、青箱子）治疗，疗效满意。

王某，女，58岁，2009年5月12日初诊。

左眼内眦处长出一白膜，内有淡红色细小血管，白色膜向外爬伸，遮盖大半瞳仁已1年余，多处治疗效果不显。目干涩，迎风流泪不适，口干，大便干结，3日1次，舌边尖红苔黄，脉数。

诊断为胬肉攀睛，辨证为肝经热甚、风热上攻，治宜清肝胆湿热、祛风明目退翳。

方用洗刀散：防风12g，生大黄9g，芒硝12g，荆芥12g，黄芩12g，麻黄12g，栀子12g，赤芍12g，连翘12g，桔梗12g，当归12g，川芎12g，石膏60g，滑石30g，白术12g，薄荷6g，细辛3g，独活12g，羌活12g，玄参12g，木贼12g，白蒺藜12g，决明子12g，蝉蜕12g，蔓荆子12g，青箱子12g，甘草3g。1日1剂，水煎服。

服5剂后症状明显好转，白膜已退出瞳仁。继续服药2个月，服药过程中大便溏泻则去生大黄、芒硝，痊愈，随访半年未复发。