糖尿病人口疮又发作？源自清代增液汤合李东垣清胃散为啥能治愈？

导读：笑口常开研习社原创美文第485期

#用药科普排位赛#昨天科普内容解读了医学研究者为了找到糖尿病人为什么口疮总是频发发作的原因，结论是，与其他人群相比，波动的高血糖是容易促使口疮复发。

我们知道，血糖稳定，对糖友来说，不单是可以减少口疮发作一个好处。

但让血糖稳定，对于糖友来说，其实是一件很不容易的事情。

如果糖友的口疮复发了，那该怎么治疗呢？

今天的科普，就来解读一则中药方法治疗糖尿病人顽固口疮的医学研究。

源自清代吴瑭的增液汤和金代李东垣的清胃散治愈阴虚胃热型糖尿病并发口疮？

平常人的口疮的概率在10%~20%，但糖尿病人患口疮的发病率却在45%，目前为止复发口腔溃疡的致病原因尚不明确，糖友频发口疮的原因还与波动的高血糖密切相关。

目前治疗口疮主要以对症为主，其中以局部激素（糖皮质激素）作为主流一线用药，但治疗周期长，不良反应多，还易复发，所以很多人乐意转向中医中药疗效显著副作用少的方法。

中医治病讲究的是辨证分型治疗，下面的医学研究就是针对阴虚胃热型糖尿病合并复发性口疮用清热养阴方法治疗的临床试验。

研究人员选取了门诊和住院治疗糖尿病合并顽固口疮的病人共68名，且全部经中医辩证为阴虚胃热型（口腔溃疡、口干口渴、多食易饥、牙肿口臭、渴喜冷饮、胃痛吞酸、尿黄便干，舌红，苔黄，脉细数），将患者随机分为传统治疗组和联合治疗组各34名，其中男性患者33名，女性患者35名，年龄分布在18~65岁，平均年龄约39岁，空腹血糖5.5mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

治疗方法：

常规治疗组：在控制好血糖的基础上，给予妇科维生素B全身治疗和康复新液含漱治疗。

联合治疗组：在常规治疗组基础上，治以清胃热、养津液之法，方用增液汤合清胃散加减，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0706增液汤合清胃散”有惊喜）由生地黄、麦冬、玄参、黄连、牡丹皮、当归、酒大黄各10g，升麻6g，血竭3g组成，水煎温服早晚各一次，每日一剂，连续治疗2周。

治疗标准：

治愈：口腔黏膜愈合，进食刺激性食物不出现不适感，临床症状和体征均消失。

显效：口疮面积减小30%以上，进食刺激性食物有轻微不适感，临床症状和体征明显改善。

无效：治疗前后症状和体征均未好转，甚至加重。

然后再评价口疮疼痛改善和中医症候改善情况

治疗结果：

联合治疗组总有效率高达97%，远高于常规治疗组的88%，且联合治疗组的痛疼、中医症候改善均明显好于常规治疗组。

为什么增液汤合清胃散可以治疗胃热阴虚型糖尿病合顽固口疮？

从中医的角度去理解，复发性口腔溃疡属于中医中的口疮、口疡、口糜等。

对于其发病原因，多认为是饮食不节、心脾积热、胃火上炎、脾虚湿盛、肝郁蕴热、阴虚火旺等原因导致的。

尽管口疮发病在口疮，但其多与中焦胃土关系密切，如果患者过食辛辣肥甘厚味醇酒，胃腐熟导致水谷之功损伤，水谷不运，则可化生火热，火热上炎循经熏蒸于口舌，发为口疮，所以其治疗可以用清泻胃火养阴之法。

通过上面的医学实验，尽管传统疗法和联合疗法都有效果，但增加了中药内服清胃养阴的中药效果更为明显，事实上，以中药治疗的远期疗效也要远好于传统西药方法。

为什么增液汤和清胃散合方后可以治疗胃热阴虚型糖尿病合并口疮呢？

增液汤源自于清代吴瑭所著的《温病条辨》，为治疗多种内伤阴血津液亏虚病症的基础方；而清胃散出自于金代著名中医大家李东垣的《脾胃论》。

中医认为，糖尿病以阴虚为本，燥热为标，所以上面的医学实验所用的方剂，其中玄参、麦冬、生地黄，三药具有清热润燥、养阴生津之功；黄连性苦寒，擅长清中焦胃火；而丹皮具有清热凉血祛瘀的效果；当归和升麻共为佐药，用以清热解毒散火。

我们知道，糖尿病这一疾病，病久可导致瘀血阻络，从而会让口疮就不收口，所以方中佐以少量血竭用以敛疮生肌、散瘀阵痛；酒大黄苦寒之药可使上炎之火下泄，可以治疗口疮。

总之，全方共奏清胃泻火、养阴生津的效果，从而不但调理好口疮，还对糖尿病的调理大有裨益。

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