中医专长医案|老中医秘藏，治疗黄疸经方不传之秘

导读

看病如探案，高明的医生如精明的侦探，能从点滴的线索中，寻找到错综复杂的案件中的“病因”，从而抽丝剥茧出疾病的真相，给出相应的治疗方案。

病人疑案

患者病症

蒋某，女，51岁，已婚，公务员，2015年11月6日初诊。

患者3年来反复皮肤、目睛发黄，2个月前皮肤、目睛发黄再次出现，且经久不退。现症：身目俱黄，黄色晦暗，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。

请与萎黄相鉴别。

医案线索

以皮肤、目睛黄染为主症，诊断为黄疸。身目俱黄，黄色晦暗，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，辨证为阴黄寒湿阻遏证。

病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。

中医疾病诊断   黄疸

中医证侯诊断   阴黄寒湿阻遏证

中医辨证

两者均可出现身黄，但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。

由此可以判断此患者是黄疸。

中医诊治

中医诊治

中医治法

温中化湿，健脾和胃

方剂名称

菌陈术附汤加减

药物组成、剂量及煎服法

茵陈15g 白术12g 干姜6g 制附子10g 泽泻12g 茯苓15g 炙甘草6g 猪苓12g

三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。