【微课笔记】第264期:邓振媛-常见眼病相关问题解答

/ 问题1 /

白内障什么时候做手术最合适?
·手术时机:视力下降到病人的工作、学习和生活时即可进行手术;由于手术方式的改变,已不需像以前一样,等到白内障“熟了”再手术,而是以患者对视力的需求为主要的考虑因素。
·配镜:白内障是由于晶状体混浊引起的,因此戴镜无法提高视力。但对于早期核性白内障会引起近视度数的增加,从而引起患者视远不清,但视近变清晰的情况,需要和患者沟通明确后再给予配镜;
·术后配镜:对于已完成白内障手术的患者,需要在术后3个月后再进行验光、配镜。
/ 问题2 /
眼压高就是青光眼吗?能散瞳吗?
青光眼:原发性青光眼按照原因可以分为闭角型青光眼和开角型青光眼,这两者均会伴随眼压升高,但单纯的眼压升高却不能够直接诊断青光眼,青光眼主要是因为高眼压对视盘和黄斑的压迫,导致视野的缺损以及视力的下降,最终致盲。因此,诊断时还需结合视力、视野等检查综合考虑,以便和高眼压症进行鉴别。
在临床工作中,当遇到青少年,或者调节力较强的成年人,为了确保屈光度结果准确,需要通过睫状肌麻痹剂来放松调节,但与此同时,还会伴随着瞳孔的扩大,此时对于原发性闭角型青光眼的患者,会引起前房角关闭,并进一步引起眼压升高,因此对于此类青光眼患者是严禁进行睫状肌麻痹的,可以通过裂隙灯或房角镜来进行判断。
开角型青光眼被认为房角结构无异常,但是房水流出的通道小梁网使房水流出阻力增加,而导致眼压升高,因此这类患者是可以进行睫状肌麻痹验光的。

/ 问题3 /

什么是黄斑前膜?需要手术吗?

在视网膜内表面生长的纤维化无血管的细胞性增殖膜,可发生在视网膜的任何部位,如发生在黄斑及其附近,则称为黄斑视网膜前膜,简称黄斑前膜。

症状:
— 轻者无症状
— 重者有中心视力下降和视物变形
处理:
— 尚无有效的药物治疗
— 轻度无需处理
— 视力下降(0.3以下),或严重视物变形可行手术

/ 问题4 /

为什么会迎风流泪?
迎风流泪相关的眼部结构为泪小点,其主要功能是收集由泪腺分泌的泪液,并通向泪小管和鼻泪管。出现迎风流泪的情况,可以考虑以下几种情况:
1)泪小点堵塞:在此情况下,泪液无法按照正常的流出途径进入泪小点,就会直接流出,这种情况可以通过裂隙灯对泪小点进行检查后确定;
2)泪小点外翻:对于老年人,由于眼睑松弛,会使泪小点外翻,从而导致泪液无法进入泪小点,这种情况无需处理;
3)天气寒冷:很多人出现迎风流泪是在秋冬季节,原因是天气寒冷导致泪小点出现了热胀冷缩的效果,泪液也无法正常进入泪小点。

/ 问题5 /

斜视术后多久可以配镜?

通常需在斜视术后3个月进行屈光检查,在给予处方时,需要同时对视力、眼位、调节和立体视等方面进行综合考虑。

笔记撰稿、审核:邓振媛

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