“落枕”之中医辨证论治

落枕是指颈部一侧的肌肉因睡眠姿势不良，或当风露宿后，引起颈部组织痉挛，产生颈部的疼痛、颈部功能活动受限的一种疾病。以青壮年多见，症状轻者数日内可自愈，重者病程可迁延数周不愈。

诊断要点

1.平素喜高枕，或有风湿病史，或过度疲劳者。

2.多在睡眠之后出现胸锁乳突肌或斜方肌部位呈酸楚疼痛感，颈部活动受限，动则疼痛加剧。

3.受累及之肌肉有轻微肿胀痉挛，触之僵硬，头部向患侧偏斜，下颌偏向健侧。

4.疼痛呈牵掣样痛，甚则可牵及肩背及上臂，局部有明显压痛。

5. x线拍片多无异常改变。

辨证论治

1.气血凝滞

症见:颈项部酸胀疼痛，斜方肌部位触之僵硬，舌质红，舌边有瘀点，苍白，脉缓。

证为:气血凝滞。

治宜:活血化滞通络。

方用:活血化滞汤。

药用:葛根 当归 川芎 赤芍 白芍 桂枝 甘草

水煎二次混合，2次分服。

方解:药以葛根活血解肌，当归、川芎、赤芍活血化瘀，白芍、桂枝解凝化滞，甘草调和诸药。达血活、滞化、络通而病愈。

2.风寒入络

症见:颈项部酸胀疼痛，伴有全身恶寒发热、头痛，舌质红，苔白，脉细。

证为:风寒入络。

治宜:疏风散寒。

方用:疏风散寒汤。

药用:葛根 羌活 荆芥 细辛 柴胡 黄芩 甘草

水煎二次混合，2次分服。

方解:药以葛根、羌活、荆芥、细辛疏散风寒，柴胡、黄芩和解少阳。甘草调和诸药。达风寒散、窍络通、少阳调而病愈。

本文节选自《临证求真》

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