有趣病例68：这个典型的肺癌，一问病史我就觉得是结核
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
惯于长夜过春时，挈妇将雏鬓有丝。
梦里依稀慈母泪，城头变幻大王旗。
病史很重要！
Medical history is very important!
Medical history is extremely important!
01
什么情况？
02
强化很明显！提示恶性肿瘤，结核可能性小！
03 偶然
突然，某个医生说：病人五六年前就发现右上肺大片病灶了！
我一看病史，果然五六年前，患者就发现右上叶肺部阴影！
这么多年来，患者一直很淡定的装洋！
肺癌不治疗基本活不过5年，小结节、特别是磨玻璃结节除外！
病史这么长（Such a long history!）！
我觉得首先考虑肺结核！
04 支气管镜
右上叶支气管，大量白色假膜！高度提示肺结核！
05 肿瘤标记物
CEA不高，不支持肿瘤！
CA125升高，没有特异性，提示结核可能！
06
抗酸++++，醉了，又被传染了！
抗酸杆菌满视野！
07
08
由于他的病史，他无法找到新的工作。
He couldn't get a new job because of his medical history。
已发现父母的精神病史和子女的精神障碍之间有密切的关系。
A strong link was found between parental mental illness and disturbance in their children.
09
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
陈翔六点半：你的老婆我的老婆好像都一样
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