腹盆腔实体瘤诊治系列--小肠间质瘤
患者性别:男
患者年龄:68岁
简要病史:患者因“腹痛腹胀加肛门停止排气排便2天”入院,患者2天前下午无明显诱因出现腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便,呈持续性疼痛,不伴其他部位放射,无明显加重及缓解因素,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无畏寒、发热,无尿急、尿痛、血尿,无胸闷、气促,患者发现症状后曾入地方医院就诊,予以禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗,患者症状无明显缓解,为求进一步治疗患者入我院急诊就诊,行全腹+盆腔CT平扫示:右下腹团块影,与局部小肠关系密切,并以上小肠梗阻、扩张。腹盆腔少量积液。双肾囊肿可能,双肾多发结石。右肺下叶少许炎症,右侧胸腔少量积液。我科会诊后急诊拟“肠梗阻”收入我科。自发病以来,患者精神、睡眠较差,未进食,小便量少,大便未解,体重无明显变化。肠鸣音4次/分。
体格检查:腹部膨隆,未见胃、肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,有压痛、未触及包块,Murphy征阴性,肝脏肋下未及,脾脏肋下未及。肝区肾区无叩痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(-)。
辅助检查:2019-11-08 血常规(五分类法):血红蛋白 112g/L,红细胞计数 3.52*10^12/L,2019-11-08 小生化全套:白蛋白 32.42g/L,葡萄糖 7.78mmol/L,余抽血结果无异常。常规心电图示:窦性心动过速。胸片、肺功能、心脏彩超等无异常。2019-11-07盆腔CT平扫:右下腹团块影,与局部小肠关系密切,并以上小肠梗阻、扩张。腹盆腔少量积液。双肾囊肿可能,双肾多发结石,2019-11-09胸部正位DR:右肺节段性膨胀不全。右侧胸腔少量积液。
临床诊断:1、小肠间质瘤?2、肠梗阻
治疗经过:患者入院后完善相关检查,有手术指征,未见明显手术禁忌,患者于2019-11-12在全麻下行小肠肿瘤切除术+小肠-小肠吻合术+小肠扭转复位术+肠腔减压术。手术顺利,术后患者安返病房,术后予以抗炎补液等处理,术后病理:(小肠肿瘤)胃肠间质瘤,高危。
下面附术前CT图片、手术图片以及术后病理报告图片: