王立君过敏煎加味治疗哮喘医案

过敏煎加味(王立君方)

【组成】柴胡10g，防风10g，乌梅8g，五味子6g，甘草5g，地龙10g，麻黄10g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次，每次150ml。2周为1个疗程。

【功效】疏风祛痰，柔肝理肺，平喘。主治咳喘。

【方解】本方由柴胡、乌梅、五味子、防风、甘草、地龙、麻黄组成。柴胡苦、辛、微寒，入肝、胆经，有疏肝解郁之功；防风辛、甘、微温，入肝经，有发表散风之效，为散风之要药，能祛除内外之风；乌梅酸、涩、平，入肝、肺经，有敛肺止咳之功，《本草纲目》记载“敛肺涩肠，止久咳泻痢”；五味子酸、甘、温，归肺经，有敛肺之功，《神农本草经》谓其“主益气，咳逆上气”，《本草备要》谓其“性温，五味俱全，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水…宁嗽定喘，除烦渴”，《黄帝内经》曰“肺欲急，急食酸以收之”；甘草性甘平，入肺经，有益气补中、祛痰止咳之功；乌梅、五味子味酸，敛肺止咳，与甘草相配，酸甘化阴，养阴柔肝，息除内风；地龙咸寒泻降，息风解痉定喘；麻黄有疏风散寒、宣肺平喘、利水消肿之功，《神农本草经》说“麻黄止咳逆上气，除寒热”，《本草备要》中说麻黄“治痰哮气喘”，麻黄与地龙相伍，一温一寒，一宣一降，相得益彰，皆为治疗哮喘的要药。诸药相合，共奏疏风祛痰、柔肝理肺、平喘之效。以上诸药，肝肺同治，表里兼顾，寒温并调，功在疏畅气机，外散邪气，内调肝肺，使风、痰不得相结，不得化生，邪祛而正安，喘自平。

【加减】情志不畅者，加蝉蜕10g，白芍10g；痰多白稀者，加桂枝10g，细辛3g，半夏10g；痰热壅盛者，加瓜蒌15g，生石膏30g；咳频，加杏仁10g，桔梗10g；气虚，加黄芪20g，党参10g；有血瘀之象者，加赤芍10g，川芎10g；肺阴虚者，加沙参10g，麦冬10g。

【医案】张某，女，68岁。患者哮喘病史2年，易出湿疹，有家族史。前日因闻家中装修的油漆气味而引发哮喘，自服桂龙咳喘宁胶囊5粒，每日3次，但效果不甚明显，遂来就诊。症见干哮、少痰，胸闷，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细数，便干。肺部听诊：有散在哮鸣音，微有喘息。血嗜酸性粒细胞0.35×10/L。中医诊断：哮病，属阴虚风动，肺失宣肃。西医诊断：过敏性支气管哮喘。治则：柔肝祛风，利肺平喘。方用过敏煎加味。处方：柴胡10g，防风10g，乌梅8g，五味子6g，甘草5g，地龙10g，麻黄10g。7剂。经治疗后，喘息症状已除，听诊偶闻哮鸣音，口微渴，舌红，少苔，脉细数。上方加沙参10g，麦冬10g。续进7剂，诸症悉除。

【方源】王立君.过敏煎加味方治疗过敏性支气管哮喘10例.江西中医药，2008，39(11)：21