又一种新药既能治肾病、又能治糖尿病:“胰岛素进化版”强势来临! 2024-08-03 03:47:12 自2015年以来,列净类新药以史无前例的降糖、护肾、护心成就,在糖尿病、肾病、心血管等疾病中攻城略地、无往不利,甚至被一向谨慎的专家们破格冠以“神药”之称。而另一类兼具降糖与护肾效果的新型药物——胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),近几年在指南中总是以“男二号”的身份出现。在我的科普文章中也总是作为男二号……连张照片都没上过,这次给露个脸: 其实,若不是列净的突然出现太过于出彩,这位配角的实力完全可以独挑大梁,它近年来在各权威指南中地位逐级攀升、隐隐已经进入一线,成为肾脏病、糖尿病、心血管病领域令人瞩目的新星。今天,咱们就把这位“男二号”提升为“男主角”!来好好了解下这位实力派选手。 什么是胰高血糖素样肽-1受体激动剂? 这是一种具有降尿蛋白、护肾作用的降糖药、减肥药、促进胰岛素分泌的药物。其引起的胰岛素分泌能力约占全部胰岛素分泌量的50~70%;同时可降低患者的尿蛋白、改善肾功能、减慢肾小球滤过率的下降速度、改善糖尿病肾病的预后结局。胰高糖素样肽-1受体激动剂,拥有胰岛素的优点,且比胰岛素更具优势,正在挑战胰岛素的地位。胰岛素与二甲双胍——曾经在糖尿病领域独领风骚,如今地位摇摇欲坠,毕竟新秀辈出,数风流人物还看今朝。目前,已获批在我国上市的胰高糖素样肽-1受体激动剂共有7种,可分为2类:1.鲁肽系列分别为利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉鲁肽(也译为度拉糖肽)。2.那肽系列艾塞那肽、艾塞那肽微球、利司那肽、聚乙二醇洛塞那肽。此类药物有4个特点:1.减轻体重胰高糖素样肽-1受体激动剂是注射剂,皮下注射。患者打完之后会感觉“不想吃饭”,其可以延缓胃排空、降低食欲,从而减轻体重。2.低血糖风险小低血糖是使用胰岛素常见的不良反应,而胰高血糖素受体激动剂的低血糖风险很小。3.肾脏获益胰高糖素样肽-1受体激动剂可以降低糖尿病肾病的发生率、降低尿蛋白,大部分药物可延缓肾功能下降速度。4.部分GLP-1RA一周打一次超长效:度拉糖肽、艾塞那肽微球制剂、聚乙二醇洛塞那肽,可以一周打一次,比一日数次的二甲双胍、每日一次的列净更方便。长效:利拉鲁肽,每日1次皮下注射。短效:艾塞那肽、利司那肽及贝那鲁肽,每日1-3次皮下注射。5.略贵各种GLP-1RA平均每天几十到一百多元的费用,比二甲双胍、列净等药物明显费用更高,这也是它虽是好药却经常不作为首选的重要原因。 肾功能不全患者的用法 轻中度肾功能不全(滤过率30以上)均可用;重度肾功能不全(滤过率15-30)只有利拉鲁肽和度拉糖肽可用;尿毒症(滤过率15以下)均不可用;要注意贝那鲁肽缺乏肾功能不全的研究数据,有风险,目前一般不建议肾功能不全患者使用。 对肾脏有什么好处? 利拉鲁肽:分别降低糖肾发生风险和肾功能恶化风险26%和22%;度拉糖肽:降低尿蛋白约20%,降低肾功能恶化风险15%;利司那肽:降低糖肾发生风险约20%,降低尿蛋白约40%;要注意的是,它不能改善肾功能进展;艾塞那肽:降低肾功能恶化风险15%。目前胰高糖素样肽-1受体激动剂仅可用于治疗糖尿病、糖肾、肥胖症,对于禁忌列净的糖友,建议选择它;而不伴有糖尿病肾病的肾友,建议选择普利/沙坦,或者列净。GLP-1受体激动剂的护肾作用,主要是通过降低尿蛋白实现的,途径比较单一,疗效类似于小剂量普利/沙坦。它护肾效果既不如列净那样亮眼,价格也不如列净那样亲民,还不如列净那样非糖尿病肾病也能适用。防治心血管疾病也可以,但在心内科的地位同样不如列净(列净护心是真强大)。它明明很有实力,但怎么写到最后,主角还是列净…… GLP-1RA的内心独白:既生瑜,何生亮!(吐血) 赞 (0) 相关推荐 胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂 胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(GLP-1RA)有两种制剂:长效GLP-1RA和短效GLP-1RA.临床工作中,GLP-1RA应用越来越广泛,那么,如何根据患者的血糖异常特点.体重等个体化选择 ... 糖尿病福音,每周一次的“周制剂,哪些糖友不能用? 00 降糖药的发展 随着医疗技术的不断发展,糖尿病的治疗得到了快速发展,药物方面从只有磺脲类.双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药,到目前拥有二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂.胰高糖素样肽-1(GLP ... 「宣教」新型降糖药物:胰高血糖素样肽-1受体激动剂 (GLP-1RA) 王兮 山西省中西医结合医院内分泌二科 作者:王兮 新型降糖药物:GLP-1RA 我国糖尿病患病率居高不下,并且仍在持续增长. 按照世界卫生组织 (WHO)标准, 我国的糖尿病患病率已高达11.2%. 并且,随着生活水平的提高,大家在关注血 ... 新型降糖药度拉糖肽,减重降压降脂,降尿酸降尿蛋白,保护心血管 度拉糖肽也属于受体激动剂,使用于在使用其他药物后降糖效果仍然不佳的糖尿病患者,尤其适用于II型糖尿病. 我国II型糖尿病人群数量约占糖尿病疾病中的94%,每14个人中,就有1例II型糖尿病患者,且患上 ... GLP-1受体激动剂,糖友们想了解的那些事儿 作者:广东省药学会东莞市人民医院 周丽敏 近年来,使用胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)控制血糖的糖尿病患者越来越多.许多糖友们喜欢称它们为"像胰岛素但又不是胰岛素的降糖药&quo ... #健康守护者#可改善胰岛素抵抗的药物有哪... #健康守护者#可改善胰岛素抵抗的药物有哪些? 胰岛素抵抗是2型糖尿病形成的机制之一,目前认为1型糖尿病患者也存在胰岛素抵抗.胰岛素抵抗所致的糖.脂代谢紊乱是多种代谢相关疾病的病理生理基础,所以,使用改 ... 新型降糖药:度拉糖肽,真的能护肾减重,有利心血管?一周仅需一次? 本文阅读时长为 2-3 分钟,建议点赞和收藏,方便回看和分享给你爱的人,也可以作为亲朋好友聚会时的一次谈资. 正文 近年来,随着对2型糖尿病研究的深入,许多新型降糖药物相继上市,其中胰高血糖素样肽-1 ... 既能治肾病、又能治糖尿病:新药“胰岛素进化版”来临|利拉鲁|艾塞|高糖素|肾病|胰岛素 自2015年以来,列净类新药以史无前例的降糖.护肾.护心成就,在糖尿病.肾病.心血管等疾病中攻城略地.无往不利,甚至被一向谨慎的专家们破格冠以"神药"之称. 而另一种兼具降糖与护肾 ... 展望未来9大新药:既能治糖尿病、又能治肾病 肾病迎来了「糖尿病时代」 如今,世界上的很多国家,尤其是发达国家,糖尿病引起的糖尿病肾病是尿毒症的首位病因--美国约为47%,马来西亚.新加坡等国占比60%以上. 在我国,糖尿病肾病等继发性肾病也越来 ... 冬虫夏草能治肾病吗?冬虫夏草治疗肾病综合征3种用处 冬虫夏草是一种名贵的中草药,具有益肾之功效.配合其他药物可以缓解肾虚引起的腰酸背痛.神情恍惚等症状.临床上也常用冬虫夏草来保护肾功能,延缓肾病进程.但是如果患者已经发展为慢性肾衰竭就不再适用了.冬虫夏 ... 治肾病,害怕激素的副作用?另一种药物可代替 治疗大量蛋白尿,激素往往是肾科大夫的首选药. 但是激素的副作用,比如变胖.痤疮.升高血压和血糖,以及一定的青光眼.白内障.股骨头坏死发生风险,总让人心头发憷. 当遇到对自己外貌非常在乎的患者,很难说服 ... 强力降蛋白、治肾病的5大“特效药”,哪一种最好? 肾内科治疗中.重度蛋白尿,经常会用到一类猛药:免疫抑制剂. 免疫抑制剂的降尿蛋白作用非常强力,堪称降尿蛋白的"特效药".(带引号,严格来说慢性肾脏病没有特效药,这类药物只是比其它肾 ... 这5种药物是治肾病护肾脏好“帮手”,正确用药,能减缓病情发展 一般肾病患者需用糖皮质激素和免疫抑制剂来保护肾脏,虽然这两类药物作用强,不过副作用和毒性也很大.肾病病人选择药物时需严格掌握其适应症,不能盲目用药,也不能太随意.另外也有很多药物能治疗肾病和保护肾脏, ... 这5种药物都是治肾病护肾脏好“帮手”,还未使用者,现就可选用 周逊 肾内科主任医师 都知道糖皮质激素(如甲泼尼龙与醋酸泼尼松等)与免疫抑制剂(如环磷酰胺.吗替麦考酚酯与他克莫司等)可用于治肾病护肾脏,可是它们都是"猛药",即它们不仅正作用强, ... 降蛋白尿、治肾病的3种主要用药,有什么禁忌和副作用? 得了肾病,药物治疗必不可少.肾内科最常用的药物有3类:降压药.激素类药物.免疫抑制剂,在使用中有哪些注意事项呢? 如缬沙坦.氯沙坦.卡托普利.依那普利等. 此类降压药副作用最小,遵从医嘱,长期服用没有 ... 国医大师朱良春:10种常用药,治肾病有奇效!值得品味!【一点资讯】 朱良春治肾病常用单味药举要 国医大师朱良春致力于肾脏病的研究多年,从医70余载,学验俱丰,对肾脏病的治疗有着独到的见解.近年来,随着社会发展及人民生活水平的提高,肾脏病发病率呈上升趋势,流行病学调查结 ...