天花粉的清热功效跟“消炎药”一样吗

昨天的时候讲了中医上的清热解毒药都有类抗生素作用。

抗生素主要是治疗细菌性感染疾病，能够杀灭和抑制细菌繁殖生长，当细菌被抗生素杀灭之后，炎症自然也会消除。也就是说抗生素是通过杀灭细菌间接起到消炎的作用。 

这也是为什么现在咱们把抗生素和消炎药混为一谈的原因。咱们去医院看病，比如说肺炎，医生不会说给你开点抗生素吃吧，一般都是说开点消炎药。在我们的观念里已经把抗生素当成消炎药了。

那么什么是真正的消炎药呢？

我说的这个药，可能是很多人印象最深的一个西药了，过去这就是一个“万能药”。

头痛了吃安乃近，发烧吃安乃近，肚子疼吃安乃近，关节疼吃安乃近，拉肚子也吃安乃近。

安乃近就是一个真正的消炎药，更准确的一个叫法儿是【解热镇痛药】。现在常用的布洛芬、阿司匹林也是消炎药。

讲到这里，关于消炎药的作用，大家应该也明白了，主要就是退热止痛，能够改善红肿热痛的状态。

消炎主要是改善炎症反应，让炎症反应看起来没有那么明显，但并没有抗感染的作用。换句话说，消炎药是治标不治本，它只是让症状看起来没那么明显而已。

咱们平时吃的感冒药，比如三九感冒灵，它的主要成分是乙酰氨基酚，这也是一个消炎药。它有很好的退热止痛作用，服了之后，发烧会退下去，嗓子疼也会缓解，但只能减轻症状，并不会让感冒好的更快。

昨天的时候讲了，因为细菌、病毒所引起的炎症，称为感染性炎症，会引起发热、化脓、红肿等症状。

但临床上更多的是无菌性炎症，也就是说炎症反应并不是病原体感染引起的，这类炎症同样会引起红肿热痛等症状。

这类无菌性的炎症，再吃抗生素就没有效果了，就像中医上治疗一些无菌性关节炎、前列腺炎用清热解毒药也是无效的。

首先损伤会引起炎症。

第一是急性损伤。咱们平时崴脚了，闪到腰了，被人照脸上打了一拳，关门的时候挤到手了，这些都是急性损伤。这些损伤会导致皮肤、肌肉、血管、神经、淋巴组织等出现损伤、断裂，导致血液、淋巴液渗出，积聚在受伤的部位，从而出现局部组织的淤血、青紫、红肿、疼痛等炎症反应。 

最典型的就是崴脚，咱们的脚踝会肿起来，又红又疼，这就是典型的无菌性炎症。

第二是慢性损伤。

一些慢性的劳损，比如长时间低头工作就会导致颈肩部肌肉、韧带等组织出现一些细小而慢性的损伤，这种损伤同样会造成局部的血液、淋巴液的渗出和聚集，从而出现炎症反应，这就是颈肩劳损和肩周炎。 

另外就是过敏反应。比如过敏性鼻炎，一接触花粉或者是尘土，鼻腔就有流鼻涕打喷嚏的炎症反；一些接触性的皮炎，一旦接触某种特殊的物体之后，皮肤就会起疹子，发红等等。

最后是自身免疫性疾病。免疫系统功能紊乱了，攻击自身组织器官引起的炎症反应。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病，都可以表现关节肿胀、疼痛、牙痛、僵硬等一系列的无菌性炎症反应。

这些无菌性炎症疾病，现在基本上都没有明确的病因，尤其是过敏性疾病和自身免疫性疾病，找不出病因来，自然无法针对性的治疗，那么就只能用消炎药来控制症状，暂时解除患者的痛苦，然后靠身体自愈。

回到咱们的正题，天花粉的功效：清热生津，消肿排脓。

再来看天花粉的清热，其实起到的就是类似消炎药的作用。

天花粉能解热止痛，同时能减少组织液和淋巴液的渗出，起到消肿的作用。

那么中医上，还有哪些中药跟天花粉一样，也有类似的消炎作用呢？

丹皮、栀子、白芍、知母、白薇这几味常用的清热药，在消炎止痛这一点上，跟天花粉是类似的。

尤其是白芍。在经方中为什么腹痛必用芍药，就是因为芍药有很好的消炎镇痛作用。当然中药的功效是多方面的，清热消炎只是一方面。芍药除了有很好的消炎镇痛作用以外，还有很强的活血化瘀作用，能够改善血液的黏凝状态；同时芍药能兴奋平滑肌，很多人认为芍药甘草汤能治疗抽筋儿、肌肉痉挛，就想当然的认为芍药能柔肝解痉，其实是完全错误的。

芍药能兴奋平滑肌这个功效，在妇科上用的比较多，电视上经常见的产妇子宫大出血，保大还是保小，其实就是子宫平滑肌松弛，收缩不良导致的，这个时候用大剂量的白芍兴奋子宫平滑肌就能起到止血的作用。另外女性崩漏重要白芍止血也是利用白芍的这一功效。

说回天花粉来。

首先就是天花粉的清热止痛作用，在临床上就可以用于治疗跌打损伤，如果损伤红肿疼痛一直不消退，就可以重用天花粉来消肿止痛。这里的消肿，还牵扯到天花粉的另一个功效就是能收缩血管，血管收缩以后，组织液淋巴液的渗出就会减少，不会再继续肿了。

在跌打损伤的早期，红肿热痛明显的时候，重用天花粉60克，分两次服，能迅速止痛，并且加快红肿消退。但如果损伤时间比较长了，红肿热痛不怎么明显，只是肿还没有消下去，就不要再用天花粉了，此时应该用活血化瘀扩张血管的药，促进炎症物质吸收。

天花粉在煎的时候，应该煎40分钟以上，不宜煎煮时间过短，因为天花粉含有一种有毒的蛋白质，煎的时间长了，这种有毒的蛋白质才能灭活失去毒性，煎的时间太短的话，容易引起过敏反应。

多说两句题外话。可能很多人觉得中药怎么能跟消炎药掺和到一起呢？天花粉就是能清热生津，只要是患者有口渴和发热就可以考虑使用。

但药理讲不清楚，既然讲不清楚就可以任意发挥，反正我怎么解释都可以，你听不懂是你不懂中医，这就导致了整个中医的医理、药理乱成一锅粥，谁都可以把自己的一套理论加进来，管它对不对，我觉得是这样就行。

同样一个病人，让一百个中医诊断，会有一百种诊断结果，会开出一百个不同的方剂来，整个中医界就是在凭着一些似是而非，模棱两可，没法儿证实也没法儿证伪的理论在指导临床，这样下去，这行也就走到头了。

时间关系，明天继续讲。