『中医知识』急救常识--毒蛇咬伤怎么治疗

　　应尽快排出和破坏残留在伤口的蛇毒，中和已进人血液的蛇毒，同时促进蛇毒的排泄。

　　现场急救

　　(1)早期结扎

　　被毒蛇咬伤后，立即就地取材，在距伤口5 N 10cm近心端进行缚扎，以阻断静脉血回流而不影响动脉血流为原则，每隔15-30分钟松开一次，每次松开时间为1-2分钟，在局部进行有效的扩创排毒、敷药和服用有效的蛇药后30分钟左右可解除结扎物。咬伤后超过12小时以上，蛇毒已多被吸收，多无须结扎。

　　(2)冲洗伤口

　　结扎后应立即冲洗伤口，以便将黏附在伤口及皮肤上的毒液洗去。可选用清水、冷开水、生理盐水、过氧化氢、肥皂水、0. 1%高锰酸钾溶液等冲洗。

　　(3)排毒

　　扩创排毒：在冲洗伤口、局部消毒后，用1%普鲁卡因局部麻醉，用手术刀或其他消毒小刀，沿伤口牙痕作纵形或“+”字形切开，长约1—2cm，深达皮下，继以双手自伤口近心端向远心端反复挤压，使毒血排出。随后用过氧化氢或1：5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗。但需注意的是，被尖吻蝮蛇、蜂蛇等血循毒蛇咬伤时，扩创要特别谨慎，以防伤口出血不止。有全身出血时，则不宜扩创，以免发生出血性休克。

　　②吮吸：用口吮、拔火罐等方法，将伤口毒液吸出。吮吸者口腔黏膜破损或炎症时，不宜用口吮吸，以免引起中毒吮后用白酒或1：5000高锰酸钾液漱口。

　　③针刺法：手足背出现肿胀时，可于手指蹼问（八邪穴）或足蹼问（八风穴），皮肤消毒后用三棱针或粗针头，与皮肤平行刺人约1cm，迅速拔出后，将患肢下垂，并由近端向远端挤压以排出毒液，但被尖吻蝮蛇、蝗蛇等咬伤时应慎用，以防出血不止。

　　④烧灼法：在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5-7个，放在伤口中点然，烧灼1～2次，以破坏蛇毒。烧灼后若起水疙瘩或血疙瘩可挑破，再用清水冲洗。

　　(4)解毒

　　胰蛋白酶注射法：胰蛋白酶能直接破坏蛇毒，对多种毒蛇咬伤有效。用胰蛋白酶2000IU加入0.5%普鲁卡因5-10ml中，在牙痕周围注射，深达肌肉层，或于缚扎上端进行封闭。根据病情，12-24小时后重复注射，如病人发生荨麻疹等过敏反应者，可用异丙嗪25mg肌肉注射。