黄芩、黄连、黄柏

黄芩、黄连、黄柏皆为苦寒之品,都能清热燥湿、泻火解毒。凡湿热、火毒所致的病证,均可配伍使用。三者均常用治湿热所致的泄泻、痢疾、黄疸、带下,以及湿疹湿疮;火热毒盛所致的痈肿疮毒、红肿热痛。若三者同用,可增强其清热燥湿、泻火解毒之功。不同之处在于：

黄芩气味较薄,尤其善于清上焦湿热,故湿温、暑湿初起,湿热阻遏气机而致身热不扬、胸脘痞闷、恶心呕吐、舌苔黄腻者,黄芩尤为多用。同时,黄芩又以清泻肺火及上焦实热、凉血止血、除热安胎为其特长。也常用于肺热咳嗽,痰黄质稠;外感热病,中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇燥、尿赤便秘、苔黄脉数等症;伤寒邪在少阳,寒热往来;火毒上攻所致的咽喉肿痛;热盛迫血妄行之吐血、衄血、便血、崩漏等症;怀胎蕴热胎动不安、胎漏下血。

黄连大苦大寒,其清热燥湿、泻火解毒之力最强,尤其善于潸中焦湿热,故肠胃湿热泻痢、发热腹痛、里急后重、下痢脓血者,黄连首选,本品为治湿热泻痢之要药。同时,黄连以清泻心、胃实火而除烦、止呕为其特长。又常用治温热病三焦热盛火炽,高热烦躁,甚则神昏谵语;心火亢盛,心烦失眠、口舌生疮;血热吐衄;胃热呕吐;肝火犯胃,肝胃不和,胁肋胀痛、呕吐吞酸;胃火炽盛,消谷善饥之消渴证;胃火上攻,牙龈肿痛;耳痛流脓,目赤肿痛,以及疔疮走黄(疔毒攻心）。

黄柏则苦寒沉降,尤善于清下焦湿热,故湿热下注所致的带下黄浊臭秽、阴痒,以及脚气肿痛、痿软无力,黄柏多用。同时,黄柏以泻相火、除骨蒸(退虚热)为其特长。又常用于阴虚火旺,骨蒸潮热、盗汗遗精等症,常配伍知母、地黄等药。

焦树德：

黄芩

黄芩味苦，性寒。是常用的清热燥湿和清热解毒药。能泻中焦实火，燥肠胃湿热，清少阳邪热。兼能凉血安胎。1. 泻中焦实火：因胃火上壅而致的咽痛、牙痛、口腔溃疡、扁桃腺肿痛、膈间闷热、大便干结、肺热咳嗽等症。可用本品清热泻火。常与生地、元参、连翘、黄连、生大黄等同用。兼有外感表证的，可加荆芥，薄荷；咳嗽较重的，可加桔梗、瓜蒌、杏仁、杷叶等。2. 燥肠胃湿热：对由于肠胃湿热、湿热下注而致的泄泻，痢疾，热淋等，皆可用黄芩清热燥湿。常配合黄柏、茯苓、猪苓、炒扁豆、炒苡米（湿热泻）、黄连、葛根、木香、槟榔（湿热痢）、木通、萹蓄、滑石、猪苓、泽泻（湿热淋）等同用。对中焦湿热郁蒸而致的黄疸（阳黄），也常用本品配合黄柏、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、车前子等同用。3. 清少阳邪热：病邪据于少阳而出现寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、食欲不振、恶心欲呕等症，可以黄芩配合柴胡、半夏、生姜、甘草、党参等同用（如小柴胡汤）。我常用小柴胡汤减去党参、甘草、加茵陈、黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙、炒槟榔等，用于治疗黄疸型传染性肝炎，对退热、退黄均有良效。去党参、甘草、加炒川楝子、草蔻、炒莱菔子、红花、茜草、白蒺藜、皂刺、焦三仙、槟榔等，随证加减，用于无黄疸型传染性肝炎，也有良好效果。谨供参考。4. 凉血安胎：妇女妊娠，因胎热不安而出现恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹部不适、饥不欲食等症。可以黄芩配竹茹、桔皮、生姜、黄连、苏梗、茯苓等同用。黄芩酒炒偏用于泻肺火，治上焦湿热；黄芩炭可用于各种热性出血；枯芩（又名片芩，中空而黑的）偏于泻肺胃之火，清肌表之热；子芩（又名条芩，里外坚实、黄色微绿的）偏于泻肠胃之火，并常用于清热安胎。桑皮、地骨皮泻肺经气分之热。黄芩、栀子泻肺经血分之热。柴胡清热由于“苦以发之”（发散的意思），是散火热之标。黄芩清热由于“寒以胜之”（苦寒直折，以寒胜热的意思），是直折火热之本。同是清热，作用各有不同。二药合用，为治少阳邪热的专剂。据近代研究报导，黄芩有退热及利尿作用，降低血压作用；对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌及葡萄球菌，溶血性链球菌、肺炎双球菌皆有抗菌作用；对流感病毒有一定抑制作用。用量一般为一钱至三钱。脾胃虚寒者禁用。

黄连

黄连味苦，性寒。主要有清泻心胃火热、凉肝胆、解热毒的作用。并有燥湿作用。四川产者效力较好，故又名川黄连。由于心胃火热而致口舌生疮、目赤牙痛、尿赤便秘等症，可以本品配生地、木通、竹叶、黄芩、生大黄等同用。如血分热毒郁积而生疮疡疖肿等症，可以本品配黄芩、栀子、黄柏、赤芍、地丁、银花、连翘等同用。温病热邪入心而见神昏谵语、烦躁不宁、汗出口渴、身热、舌红等症。可以本品配合天竺黄、郁金、菖蒲、远志、连翘、犀角、生地、元参等同用。心热亢盛而致心烦失眠、口干舌红、尿黄脉数等症。可以本品配栀子. 生地、当归、甘草、辰砂、豆豉等同用。热邪结滞于胃脘而见心下痞满、脘腹热痛等症。可以本品配合厚朴、枳实、半夏、瓜蒌、陈皮、茯苓、生大黄等同用。黄连配枳实为治“心下痞”（胃脘部堵塞感）的常用药。本品还有清肝明目作用。常用方如黄连羊肝丸（黄连、龙胆草、草决明、石决明、密蒙花、夜明砂、茺蔚子、黄芩、柴胡、木贼草、青皮、黄柏、羊肝、蜂蜜），主治肝经火盛，血虚不荣致两目昏暗，视物不清，羞明怕日，雀目夜盲，窉肉挛睛等症。用黄连煎水，外用洗目，也可治目赤目痛，暴发火眼（包括急性结膜炎等病）等症。黄连还能燥湿。对湿热积滞而致的痢疾（腹痛、大便频数不爽、带有脓血、里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮、脉象滑数），常以黄连配木香、白芍、当归、槟榔、黄芩、白头翁、茯苓、厚朴、枳实等同用。黄连配吴萸可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈杂，泛吐酸水；配细辛可用于口疮；配肉桂可用于心肾不交；配木香可用于痢疾；配干姜用于腹寒痛下痢；配大蒜用于大便下血。前人这些经验，皆用一寒一热、一阴一阳，互相配伍、互相制约而取得功效，在组织处方时，可资借鉴。黄柏偏用于清下焦湿热，并能坚肾。黄连偏用于清中焦湿热，并能泻心火。胡黄连偏用于骨蒸劳热，五心烦热，并用于小儿疳疾惊痫。川黄连偏用于中焦湿热，并用于各种疮疡肿毒。用量一般三分至二钱或三钱。阴虚烦热，脾肾虚泄，气虚作泄等皆忌用。据近代研究报导，黄连有广泛的抗菌作用，其中对痢疾杆菌作用最强。主要有效成分为小蘗碱（即黄连素）。

黄柏

黄柏味苦，性寒。能清热燥湿，坚肾益阴。①配黄连、木香、马齿苋、白头翁等，可用于湿热痢；②配木香、藿香、茯苓、白术等，可用于湿热泄泻；③配木通、生地、竹叶、滑石、萹蓄、猪苓等，可用于湿热淋；④配陈茵、栀子、车前子、生大黄等可用于湿热郁蒸而致的黄疸；⑤配槐角、槐花炭、地榆、防风等，可用于痔疮便血；⑥配苍术、牛膝、木瓜、苡米等，可用于湿热伤筋而出现下肢痿弱，甚或麻木、瘫痪等症。本品能坚肾清热而益阴，故能清热降火，常配合滋阴药用于清阴虚阳亢所致的虚火。例如知柏地黄丸（熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏）和大补阴丸（地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓）等，都是治疗阴虚火旺所致骨蒸痨热、盗汗、梦遗、口干、经闭、下午颧红等症的有效方剂。据近代研究报导，本品的抗菌作用与黄连差不多，对阿米巴、利什曼原虫也有抑制作用；有降低血压及血糖的作用。我常用黄柏或黄柏炭(4-5钱)，随证加入白茅根或茅根炭、大小蓟、川断炭、猪苓、茯苓、木通、生地等，用于治泌尿系感染，尿血等症，有较好效果，请参考试用。清热燥湿用生黄柏；坚肾、清虚热用盐水炒黄柏；治尿血、便血用黄柏炭。用量一般一至三钱；重症也可用四至六钱。无实热者慎用。