【三部六病临床应用（二）调心汤】
[组成]
协调基础方：柴胡15g、黄芩15g、苏子（代半夏）30g、川椒（代生姜）10g、党参30g、大枣10枚]加百合30g、乌药10g、丹参30g、郁金15g、瓜蒌30g、牡蛎30g（取生脉饮之意时加用五味子15g）。
[煎服法]
上药十五味，加水1200ml，煮取300ml，倒出药汁，再加水800ml，煮取200ml，去滓，两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹服为宜。
[适应证]
冠心病、心律失常、心肌炎、心包炎、心血管神经官能症等以及肝脾肿大、月经不调、不孕症、诊治时见紊脉者。
[方义]
“身有多大，心有多大”。这里所说的心，不仅是指心脏本身，而是包括了整个循环系统。因为血液是流通全身的，所以治疗心病就要考虑到与心有关的各个部分，只有相互间都协调了，心病才能被征服。调心汤是从以下几个方面考虑组方的。
1、协调整体。
心脏的活动直接受自主神经的支配。自主神经好似一个下级政府，是受着更高级的政府即大脑皮层来统帅的。“治病必求于本”，治心必理于脑。只有整体的协调，才有局部的改善。故方中选用小柴胡汤协调整体。
2、照顾到肺。
心和肺关系密切，不但血管直接相通，而且二脏共同担负着体内氧气和二氧化碳的交换任务。肺吸入的氧气由心输布于全身，心脏本身也需要有氧而保持有节律的跳动。《素问·灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”这里的“相”是对“心者，君主之官”而言的。心主血、肺主气。“气为血帅，血为气母”“气行则血行，气滞则血滞”。可见气血关系密切。又知肺是帮助心治理和调节血液循环的，只有心肺互相协调，才能维持人体的正常生理状态。故中医是治血先治气，气行则血行。如果不首先把肺这个氧气的供应线路修好，不保障肺的正常功能，心就不可能得到充分的氧气供应，心病就难以铲除。心病输氧也是这个道理。所以，方中就先用了百合汤来解决这个问题。本方见于《时方妙用歌括》，陈修园说是他“从海坛得来，用之多验。”原方只两味药：百合一两，乌药三钱，我们照用不变。百合轻清，能润肺止咳，清心安神，含淀粉、脂肪和微量生物碱，为神经的强壮滋养剂，百合固金汤用它养阴清肺。乌药有行气止痛的作用。
3、增强肝脾功能。
心脏在人体内好似一个血泵，它靠着心肌的舒张作用和收缩作用，把含二氧化碳的血从全身接收回来，再把含氧的血由心脏打出去，周流全身，这便是整个循环系统的主要功能。要改善这个功能，必须加强肝、脾二脏的作用。中医认为，心主血，肝藏血，脾统血。肝脏是一个大血库，心血之充足与否，是和肝调节血量的能力以及藏血量多少有关系的。血液的生成又是和脾的运化功能分不开的，而血液之所以能够不溢于脉道之外，是靠着脾的统摄作用。因此，不把肝、脾的功能调整好，绝不能保持循环的正常血容量。故方中选用了丹参和郁金。丹参活血，谚有“丹参一味，功同四物”之称。郁金是气中血药，可以为丹参行气开路，以达到气行则血行”的目的。
4、宽胸。
心肺二脏同居于胸腔之中，它们的功能又同受着胸腔这个外廓的影响。按物理学的观点，只有胸腔通畅开阔，心肺才得更大范围地舒张，从而完成更大的吸氧和排血量。因此，选用瓜蒌薤白汤中瓜蒌来宽胸。
5、制心悸。
心病的共同症状是心烦、心动悸，故选用了一味牡蛎重镇安神止心悸。
[临床拓展]
调心汤临床应用的主要指征是见紊脉。紊脉的出现标志着心脏功能的减低和有效循环血量的减少。紊脉向我们提示了使用调心汤的定位诊断。我们知道，局部病的治，首先定位，才能定性。“皮之不存，毛将焉附？”一个方子的应用，如果定位不准确，病性就无从谈起，无法把握病情的发展。紊脉的出现，经过长期临床观察表明多为患者在主观上长期精神抑郁不畅，导致大脑皮层的功能紊乱，引起一系列病理变化，波及自主神经，引起迷走神经功能亢奋，抑制心脏的传导系统，使心肌收缩力和传导速度均受到抑制性干扰，而失去正常的功能。在客观上，有失血或病毒感染等因素，二者相合，使寸口的脉象表现出节律不齐、快慢不等、有力无力不等而出现紊脉。紊脉是应用调心汤的代表性症候，也是反映心脏功能病变的集中表现，也是经过治疗观察病情进退转归的依据。
“心者，君主之官。”心脏是人身的主宰，气血在人体内周而复始地循行，循环周身，由上及下，由里达表，无处不到。机体的任何组织器官，一旦失去气血的供给，立即就会失去其功能，而出现变性、坏死。人体各组织器官的功能都以气血为依托，故有“身有多大，心有多大”之说，气血沟通全身，使各组织脏器产生功能活动，所以治疗心脏病变不仅要考虑到心脏的本身，同时要考虑到和心脏气血运行有关的各个组织脏器，只有整个机体相互协调，气血循行畅达，心病才能被征服。
[病案]
1、倪某，男，52岁，解放军干部。
患者因胸痛、气短、时有昏厥年余而求治。自述1970年偶感心前区闷，时疼如刀绞，痛楚难忍，每发作一次约数分钟。发作时面色苍白，头出冷汗，曾昏过三次。北京等地的医院诊断为“冠心病心绞痛”，久治不效。据证处以调心汤，9剂心痛得以控制，62剂不再发作。
2、李某，女。
贫血，肝脾肿大，尤以脾大见著，每日饮食不振，周身心慌气短，而不能正常工作，先后在太原军区内外医院多处检査求治，一直未明原因，治疗无效。1984年夏，来中医研究所门诊，见其脉涩，处以调心汤，令服100剂。患者遵服至80剂，诸症全消，精力充沛，随即上班参加工作，后继续服足百剂而愈。