这些药不宜睡前服！
著名古代医书《黄帝内经》中谈及人体病理变化，总结出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”——“四时药法”理论。很多患者尤其是忙碌的白领和老年人习惯于睡前服药，殊不知有些药物的毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系，是不适合在睡前服用的。
当人体处于睡眠状态时，血压一般可自然下降20％，而且以睡后2小时最为明显。许多降压药物的血药浓度是在服药后2小时达到高峰值，若病人在睡前服药，两者的作用合在一起，就容易导致血压骤然下降，并出现脑缺血。对中老年人而言，易使血液凝集成血栓，加上血管硬化、管腔变窄，从而容易发生脑梗死，导致病人失语、失明、偏瘫等脑血管意外。除特拉唑嗪首剂睡前服用，以减少不良反应外，其它剂量一般需要清晨服用。
入睡后，人体副交感神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩，支气管腔变形缩小。有慢性呼吸道疾病特别是痰多的咳嗽患者，若入睡前服用止咳药，虽能解决睡觉咳嗽问题，但会使痰液在支气管腔中潴留，阻塞呼吸道，导致人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸困难等不适。
如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便影响休息，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。
睡前服钙剂，不但会诱发胃肠疾病还易患尿路结石。这是因为睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，逐渐就会形成尿路结石。
人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，在每天上午7时一次性给药疗效最佳，其他时间服用不良反应大，一般不宜睡前服。
硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4~5小时内出现，晚上用药反复腹泻可影响休息，宜采取早晨空腹口服导泻后，下午再做手术或结肠镜检查。
睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物，可引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用，不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，也不适宜睡前服。
一般不宜夜晚服，否则反复恶心、呕吐可影响患者休息，不利于监护，抢救意外中毒除外。
促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食，胃不需要动力，促胃动力药一般只需在白天这个时间区内给药。
有资料报道，两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。因此，匹维溴铵应整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化药片，同时宜进餐时服用，不宜睡前吞服。
四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀了食管黏膜，产生糜烂，甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。
氟西汀（百优解）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年患者时仍以分次服药为宜，不宜在晚间睡前单次服药，防止出现睡眠障碍、焦虑。
利福平、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短，利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性，而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此，二药应该分开服用，即清晨空腹利福平，晚上服异烟肼，对肝脏的毒性作用较小。
消炎镇痛药用于缓解疼痛，一般应该清晨服用，充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响，如奥沙普秦（诺德伦）用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎应该清晨顿服。
人参、鹿茸等滋补品，维生素类以及营养药如氨基酸型肠内营养剂（高能要素）、整蛋白型肠内营养剂（能全素）、短肽型肠内营养剂（百普力）、复方α-酮酸（开同）、复方氨基酸口服液等，一般应该清晨空腹服用，有利于药物的吸收。
本文来源于国家药品监督管理局官网
2020年度第十期合理用药宣教资料