『心血管』处方：窦性心动过缓辩治

【天王补心丹提心律】由生地、五味子、归身、天麦冬、酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗组成，滋阴养血，安神宁悸。心率缓慢常因心肾不足，阴亏血少，心失所养而致。补心丹方意正好切中其病机，故用来提高心率有效。应用时以生地、玄参、天麦冬滋心肾之阴；党参、云苓健脾宁神；丹参、当归补血养心，炒枣仁、柏子仁、炙远志、五味子宁心安神，桔梗载药上行。【补心丹加味】：加桂枝引入心经，加知母引入肾经且能清降虚火；补心气选加生芪、仙鹤草；养心血选加黄精、首乌、桑椹、大枣；滋肾阴选加杞果、女贞子、旱莲草；阳中求阴选加蛇床子、仙灵脾、生杜仲、槲寄生。【心跳缓慢的可用补心丹】第1、滋心肾之阴，用生地、玄参、天冬、麦冬；第2、通过健脾来宁心，用了气阴的关系，加了党参；第3、补养心血用丹参和当归，宁心安神用炒枣仁、柏子仁、炙远志、五味子。五味子成分是五味子素，很怕热，前几年治疗肝炎，降酶，但是五味子降酶必须后下，另外五味子的降酶容易反跳，而且跳的比你服药之前的指标还要高，所以这几年，拿五味子来降酶的基本上都销声匿迹了。但是五味子的酸敛宁神作用，还是非常好的。第5、用桔梗载药上行，因为心肾在上，它5个组方特点，构成了补心脏，提高心率，心率缓慢的用补心丹是个好方。但是是糖尿病心率很慢，用党参就不合适了，可用白扁豆，健脾宁神，或生黄芪。【阳和汤宁心悸】由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生草7味组成，系治疗“阴证疮疡”名方。功能温阳散寒，和血通滞。缓慢型心悸常责之于心阳不振，温煦失养，治当温阳立法，正合阳和汤的方意。故临床用阳和汤治缓慢型心律失常有效，但宜化裁：以鹿角霜、桂枝，温阳散寒。熟地、炙麻黄，和血养心，振奋心阳。炮姜温中散寒。合成温阳散寒，养心宁悸之方。【临床加减】：高血压心衰者，以蛇床子代替麻黄；心动悸甚者选加川芎、石苇、生龙牡、羌活；形寒肢凉选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子；胸闷不舒，选加全瓜蒌、薤白、乌药；气短乏力选加生芪、仙鹤草、扁豆衣；腰酸膝软选加生杜仲、槲寄生、川断。“阳和汤”治疗缓慢性的心律失常，它两个主证：一个是温阳散寒，有肉桂、麻黄，它有鹿茸或者鹿角可以改成鹿角霜、白芥子和炮姜，这里面主要用3个药：鹿角霜、肉桂和泡姜；另外和血通滞用熟地。假如高血压心衰的病人引起心律失常，加蛇床子；心悸厉害的，加上川芎、石苇、龙牡和羌活。心悸用羌活非常特殊，从药理来讲，羌活里面的生物碱，能纠正心律失常；从中医来讲悸呀属于风，当然是内风，但中医的悸原生态，内风和外风息息相关，所以用羌活来平悸止悸不矛盾，药理又能抗心律失常，所以这是一个特殊用药。怕冷的加仙灵脾、菟丝子、蛇床子；胸闷、心悸的厉害加全瓜蒌、薤白和乌药；气短的加生芪、仙鹤草和白扁豆；腰酸的加生杜仲、槲寄生和川断。【两个措施】：第一个措施，就拿有效的药，快速型的慢速型的做成药粉，装在胶囊里面，至少吃1-2个月，1号胶囊，0.3g，一天吃3次，每次5个，这是一个措施；另外一个措施就是“两个本”，先天之本后天之本来巩固疗效，就是健脾调肾。用两个药：一个就是香砂六君子汤；一个就是杞菊地黄丸。