『心血管』处方：脑中风辨治总则
【脑血管疾病歌】豁痰醒神治中风，温胆菖郁远胆星，龙骨牡蛎天竺黄，痰浊蒙窍此为功。化瘀通腑两结合，化瘀序贯4法：①活血养血归地七丹参；②活血化瘀丹芍红苏木；③活血通络鸡鸡血藤桑伸（伸筋草）路通；④活血破瘀土鳖蛭地龙。通腑法：润肠通便首乌桃麻仁；泻热通腑知栀莱决（草决明）黄；泻火峻下大黄泻（番泻叶）玄明。滋水涵木恢复期，杞菊地黄加减宜。活血透络药六味：苏兰（苏木泽兰）龙蛭七血藤。健脾和胃冶痰源，山楂莱菔曲薏苓。醒脑克栓丸：芎芍郁菖蛭莱菔。稳定期丸药巩固：芪莱二鸡（鸡内金、鸡血藤）公蛭龙。（一）脑中风注重豁痰开窍“中风”属于脑血管系统疾病。“脑卒中”以猝然昏仆、不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为临床表现，起病急骤，变化迅速。此病分为出血性和缺血性两大类。1、中风病因－风火痰“大怒则形气绝，而血菀于上。”由于平素气血亏虚，加之忧思愤怒，五志过极，饮酒饱食，聚湿生痰；或房室烦劳，耗阴伤肾，引发肝风内动，心肝火盛，痰热阻窍而“血菀于上”，引发卒中。沈师认为风、火、痰为主要病因，应特别重视“痰瘀互结”和“肝肾阴虚”。治疗以熄风、泻火、祛痰为主要大法。实者重视祛痰化瘀，虚者重视滋水涵木。２.中风多见“痰浊蒙窍”，治重“豁痰醒神”传统治疗“平肝熄风”或“补气活血”。然大多患者均见苔腻或黄腻，甚则喉鸣痰多，形体肥胖，而且常伴头重如蒙，胸脘痞满或者纳呆脉滑。故单以平肝熄风或补气活血为治，疗效常不显著，因痰浊不祛，肝风难熄，瘀血难化。主张治重“豁痰醒神”法。豁痰宜以温胆汤为主方化栽如下：竹茹10g、枳壳10g、云苓15g、陈皮15g、石菖蒲10g、广郁金10g、炙远志10g、胆星10g(或白僵蚕)、生龙牡各30g、天竺黄10g。竹茹功专清热祛痰为君药；枳实消积泻痰为臣药，因其破气太甚而易为枳壳；云苓健脾渗湿，陈皮理气祛痰，以截“生痰之源”，均为必用的辅佐药。然而半夏性温有毒，生姜味辛而温，大枣味甘而滋，甘草味甘而腻，均不利于脑卒中痰热之证而去之。痰蒙清窍宜豁宜行，故应加入开窍化湿的石菖蒲，行气活血的广郁金；痰浊化热宜清宜化，故应加入清热祛痰的胆星、僵蚕或者以天竺黄易竹茹。蒙窍者必蒙神，宜醒宜宁，故应加入醒神宁心的炙远志、生龙牡。以上组成沈师治疗痰浊中风的代表方。【预防皮肤褥疮】可以红花1～2g煮水；涂抹未破处。溃破处，先涂龙胆紫、均外敷六一散；【口腔霉菌感染者】以佩兰50～100g煮水漱口，每日数次。3、“化瘀”和“通腑”可提高中风病疗效水平脑卒中有痰必致瘀，主要表现舌质紫黯或紫斑，舌下静脉显露，故配用化瘀或辅以活血，以提高效疗。【常选化瘀序贯4法】第一步：活血养血（选用当归10g，丹参30g，生地10g～30g，三七粉3～6g冲)。第二步：活血化瘀（选用丹皮10g，赤芍10g，红花10g，苏木10g）。第三步：活血通络（选用鸡血藤10g，桑枝10g，路路通10g，伸筋草10g）。第四步：活血破瘀（选用地龙10g，水蛭5～10g，土元10g）。【沈师善用水蛭】因其有止血或破血的双向调节功能，视用量而异。止血时用量3g以下，破血时用量5g左右。惟水蛭奇臭，水煎难以服用，可研末装人胶囊中服。 脑卒中还多见便干或便秘，此乃腑实壅热证。反过来腑实便秘，又是脑卒中病情恶化的重要诱因。因此，“通腑法”也是提高中风病疗效的重要措施。【通腑法】①润畅通便（选用全瓜蒌30g，桃仁10g，火麻仁10g，何首乌10g，白菊10g，当归10g）。②泻热通腑（选用制大黄10g，知母10g，莱菔子10g，草决明30g，生栀子10g）。③泄火峻下（选用元明粉5～10g后下，番泻叶3g，生大黄5～10g后下)。4、中风恢复期治重“滋水涵木”，不应单一“补气活络”中风恢复期或后遗症期常着眼于气虚瘀血阻络，多用大小活络丹、补阳还五汤之类治疗。沈师认为痰瘀祛后，苔腻化薄，肝风内动之本必然显露，故中风的恢复期应治重“滋水涵木”，治本熄风而善后收功。方以杞菊地黄汤加减。中风恢复期配用活血透络药，利于熄肝风和肢体功能的恢复。沈师常选特殊6味药：泽兰：取其活血舒郁，又能利水退肿。在杞菊地黄汤中代替泽泻，起淡渗泄热、补肾而不滞的佐使作用。一般用量10g。苏木：味辛走散，活血通经，且入心肝脾3经，利于肢体功能的恢复。三七：散瘀和血，多以细末3～6g冲服。鸡血藤：活血又补血，且能舒筋通络，对麻木及瘫痪均有特效。一般用量10～15g。此外还可用虫类剔络的地龙和水蛭。【中风恢复期配健脾和胃法有两个作用】：一是脾胃为生痰之源，从源头上防止痰浊再生；二是脾主肌肉四肢，健脾利于肢体恢复功能。其药有5味：山楂：消食化积，又能活血散瘀，生用为佳，一般用量15g。莱菔子：消食化积，又能降气化痰，生用为佳，一般用量15～30g。神曲：消食和胃，以炒用为佳，一般用量15g。薏仁：健脾渗湿，又能缓解肢体拘挛，以生用为佳，一般用量15g。茯苓：健脾渗湿，又能安神镇静，一般用量10～15g。【稳定期丸药巩固】：生芪90g，莱菔子60g，水蛭30g，地龙30g，生内金30g，鸡血藤60g，公英30g。共研细末装入1号胶囊，每次5粒，每日2次。【缺血性脑中风】以血管痉挛栓塞为主要病理，可以并发脑萎缩、脑痴呆等。为缓解痉挛排通栓塞，以祛痰化瘀立法，沈师组成新方“醒脑克栓丸”(水蛭10g，川芎5g，赤芍10g，莱菔子10g，石菖蒲10g，郁金10g），活血醒神，豁痰透窍，主治脑病而见头重痛，胸闷口黏，苔薄黄腻，舌有紫斑，脉涩有力的痰瘀互结证。5、中风病的膳食宜忌中风病患者合理膳食有重要的辅助作用，不可忽视。一则按证类的不同而各有宜忌，二则有5首食谱可以选用。（1）肝阳风火证宜食：绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、西瓜、柑橘、梨。忌口：羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、韭菜、大蒜、葱。（2）痰瘀阻络证宜食：黑大豆、藕、香菇、菠菜、油菜、南瓜、桃、梨。忌口：羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅。（3）痰热腑实证宜食：萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜。忌口：羊肉、牛肉、鸡肉、鱼虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜。（4）气虚血瘀证宜食：山药、薏仁、莲肉、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆。忌口：萝卜、山楂、大蒜。（5）阴虚风动证宜食：百合、莲子、苡仁、淡菜、甲鱼、银耳、黄瓜、芹菜、鹿角菜。忌口：鱼、鸡、香菜、香菇。【选用5首食谱】：(1）芹菜粥芹菜连根120g，苡仁250g。芹菜洗净切2厘米小段，同苡仁入锅内熬粥，加入食盐适量食用。功能清热平肝。（2）杞莲薄荷粥枸杞子30g，莲肉30g，苡米150g，薄荷15g。莲肉去心洗净，同枸杞子、苡仁入锅熬粥。薄荷另行煎水，食粥时倒入搅匀。功能补气清肝。（3）炒绿豆芽绿豆芽250g，去皮根洗净，油锅爆炒去生，加佐料食用。功能利三焦，清热毒。（4）清脑羹银耳100g，枸杞子15g，生杜仲100g。生杜仲煎水3次取药汁，银耳洗净同枸杞子加水文火炖3～4小时至稀烂，兑入药汁，入少许冰糖食用。功能滋补肝肾。（5）三鲜饮鲜藕120g，鲜茅根100g，鲜梨3个。鲜藕洗净切薄片，鲜茅根洗净加入清水同煮，文火熬30分钟，滤渣取水，兑入梨汁饮用。功能清热化瘀。6、中风病提倡防重于治“中风者，俱有发兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用，或肌肉蠕动者，三年必有大风之至。”多数学者认为短暂性脑缺血发作是中风的主要先兆，其第一次发作后，一般3年后有1／3者发生中风。【脑中风先兆症的判断标准有三条】：一、是40岁以上人群近来有目眩、头晕、头胀、头痛或短暂性昏厥，单侧肢体麻木，乏力或一过性轻瘫，高血压患者出现耳鸣、肢麻或头重脚轻漂浮感，临床排除耳源性眩晕、低血糖、脑炎、颈椎病、腰椎病、脊髓病及周围神经炎者。 二、是经血液流变学测定，血液呈黏浓凝状态，中风危险率（JF值）达80分以上者。 三、是19项病史及体征的电脑分析（采用中风先兆仪），中风积分（T值）达90分以上者。【对中风先兆症的预防措施有】：控制血压、降脂、控制糖尿病、减肥及口服抗血小板凝聚药及改善红细胞变形能力药如阿司匹林、潘生丁等。沈师预防脑卒中有6条措施：（1）心理防治：做到稳、静、乐、松。稳定情绪，制怒安静，乐观无忧，轻松舒适。（2）起居防治：寒暑更衣，谨防感冒；按时排便，勿用暴力；步履稳健，切忌跌仆；卧坐慢速，减少弯腰；室内通风，戒烟少酒。（3）膳食防治：五要五不要要选择和搭配全面的食谱，不要偏食；要清淡素薄，不要膏梁厚味和炙炸煎烤；要控制食量，不要暴饮暴食；要合理分配三餐，不要晚餐过饱；要提倡饮茶，不要过咸。（4）气功防治：以卧功、静功为主，调息宁心，意守丹田，“恬淡虚无”。（5）针灸防治：根据证情分别采用针刺、艾灸或指针。预防穴位有5个：十二井、百会、风市、足三里、曲池。（6）中药防治：有18味预防中风药，可按辨证伍人配方中：槐米、连翘、丹参、钩藤、生牡蛎、赤芍、川牛膝、夏枯草、天麻、菖蒲、首乌、枸杞子、益母草、白蒺藜、生山楂、制香附、麦冬、玄参。实施上述预防措施，中风的发病率可以明显降低，应当提倡“防重于治”。 【中风分两类】：一是、真中风，就是外邪与外风引起的；二是、没有外风引发的是内风，叫类中风。脑血管病主要指的类中风。【类中风主要的特点】一、突然昏倒了，尚失了意识；二、神志是清楚的，但是有口眼歪斜，语言不利和半身不遂。【西医分为两大类】：一、缺血；二、出血。【出血主要指脑溢血】基底动脉、大动脉出血，死亡率很高。内囊出血，占28%；蛛网膜下腔出血，表现剧烈的头痛，占15%。【缺血最多见脑血栓形成】占到50%；二、脑栓塞。【脑栓塞】就除了血栓以外，就给他输液不小心，气泡进去了，气泡堵在脑血管里面，堵住了；或者这个人很肥胖，血液里面的脂肪滴呀，损伤了，随着血液循环到脑子了，把脑血管堵住了；还有一些是脑膜炎脑炎，细菌栓子拴在脑血管里了，这些都叫脑栓塞，这也属于缺血的一种。但脑栓塞发病率低，只占7%。【脑血管病的病因归纳起来三个原因】第一、肝风内动；第二、心肝火盛，第三、痰热阻窍。肝风内动得熄风；心肝火盛要泻火；痰热阻窍要祛痰开窍。【脑血管病中风的治疗原则】就是熄风、泻火和祛痰。【神志清楚的叫中经络；神志昏迷的叫中脏腑】。第一类、肝阳化火。【治疗原则是熄风泻火】除了半身不遂，口眼歪斜，语言不利以外，还要见头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或者绛，苔薄黄，脉弦有力。【用平肝泻火法】主药是钩藤用15g。有高血压的，钩藤一定要后下，因为钩藤降血压的成分是个挥发油，怕热；血压不高的，钩藤用不着后下。白菊花5g、川牛膝15g，白菊花主升，川牛膝主降，升的药要轻，降的药要重，一升一降，这个火就自然下来了。夏枯草15g、牡丹皮10g、珍珠母30g。第二类、风痰瘀阻。除了半身不遂，口眼歪斜，语言不利以外，还要见眩晕，舌质是淡暗，苔薄白腻，脉弦滑，【治疗法则化痰通络】用法半夏10g、生白术10g、天麻10g、丹参30g、香附10g，香附理气是个推动力。第三类、风热腑实。有风热，大便又干结，抢救成功的关键一定要通腑。病人大便干燥必定要通腑，就是大便不干你也给他拉，一拉以后抢救成功率就提高了，当然你要中病即止，你不能没完没了。中风病人第三天昏迷的时候，你必须给他拉，拉不出来甚至给他洗肠，是抢救成功的关键。这个病人腹胀便干，痰多喉鸣，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，这个时候呢就要祛痰通腑。用生大黄15g、芒硝10g，这两个通便都要后下。芒硝通便引起肠子剧烈的收缩，通便很厉害，要中病即止。胆南星10g，全瓜蒌30g，赤芍15g。第四类、气虚血瘀。病人神志清楚，就半身不遂，口眼歪斜，语言不利，还加上面色晄白，气短乏力，心悸出汗，肿胀，手脚脸部肿胀和便溏，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，这是气虚血瘀。【治疗的原则益气活血】。主用生黄芪、用15-30g，甚至60g都可以用。桃仁10g、红花10g、川芎10g。川芎能够全身扩张血管，尤其扩张心脑血管，用10g以内，过量了以后脑血管扩张的很厉害，病人会头痛。第五个、阴虚风动。除了半身不遂，语言蹇涩，口眼歪斜以外，病人还要见五心烦热，烦躁，失眠，眩晕，耳鸣，舌质红绛，脉弦细数。【治疗的原则育阴熄风】主药用玄参10g、女贞子10g、生白芍15g、生地10g、桑寄生10g、白蒺藜10g。这五个分类是中经络的分类，都是神志清楚的，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利，分了这五个类型，三个是实的，两个是虚的，一个气虚，一个阴虚。另外四个就中脏腑，病人一定有神志昏迷，分成四类。第六个、风火上扰。突然神志昏迷，半身不遂，但肢体是强劲的，半身不遂伴强直，便干，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑。【要清热熄风】主药有：天竺黄15g、黄芩10g、生栀子10g、生石决明30g、制军15g。第七个、风痰蒙窍。突然昏迷以后，半身不遂，但四肢是软瘫，甚四肢厥冷，面白唇暗，痰多喉鸣，苔白腻，脉沉滑。【要温阳化痰】用法半夏10g、陈皮15g、云苓15g、枳窍10g、菖蒲10g、郁金10g、竹茹10g、制远志10g。第八个、痰热内闭心窍。特点是神昏。鼻鼾，像打呼噜的鼻鼾，相当危险。一般出现这个鼻鼾，8-10个小时以内你抢救不过来他就死亡了，这个鼻鼾。痰鸣、项强、高热，肢体拘急，就是刚痉，舌质红绛，苔暗黄黑黄呀，干腻，黑黄干腻，脉弦滑数。【属于中风的重证】要祛痰开窍。主要用：胆南星10g、天竺黄10g、夏枯草15g，还要加上羚羊角粉2g冲服，人工牛黄5g冲服。第九个、脱证。也就是元阳败脱，很危险，肢体是软瘫，汗出如油，四肢厥冷，二便失禁，舌质紫暗，苔白腻，脉沉微弱。【治疗原则回阳救逆】主要用：人参、附子。【癫痫狂】关键就是用生大黄500g。中病即止500g、百发百中。好多狂躁精神病，弃衣登歌，就用500g加上通便的药，哗哗一泻，一天泻了好几遍，老实了，病不发了，相当重要。【抢救这种病人就用回阳救逆的独参汤】独参汤至少200g以上，才能起到回阳救逆的作用，单药浓煎。假如病人昏迷了，你给他鼻饲，鼻饲喂呀，影响吸收。给他插肛管，就我昨天讲的，插到15cm就到了乙状结肠，乙状结肠是人体吸收的部位，直接打200g的人参，白人参和西洋参都可以，浓煎，浓煎以后15cm就给他灌进去，灌到乙状结肠，这个吸收的快，有的甚至立竿见影，血压慢慢上来了，病人神志就清楚了，很有抢救成功率。当然现在更先进了，我们现在有参麦针、参附针那就更快了，小壶里给他走40ml参附针，人参和附子，40ml半个小时走一次，半个小时走一次，血压马上上来了。【我怎么抢救的呢？】重用人参、制附子，五味子、白芍。白勺和五味子。第一它能养阴，阴升阳长，帮助你回阳，这功不可没，你不能少这两个药；第二酸敛，因为阳一扶下去以后，阳气就散了，必须得用酸收的药给它敛回来，收敛回来。【中风分三期】。第一，急性期。发病两周以内。第二，恢复期。两周一个月以上到在半年以内。主要目的是降低他的致残率。一个月到三个月，可以一天一天的恢复；过了三个月就一个礼拜一个礼拜才能进步；到了六个月以上那就比较难了，也许一个月进步一点，一个月进步一点；那么过了一年，那就几乎很难恢复了。第三期，后遗症期，后遗症期就几乎就致残了。他的后遗症有三个：一是、语言蹇涩，尤其出血或者梗阻在左半侧，左半侧因为语言中枢在左边，那就往往语言不利，最难恢复的就语言。
二就、口眼歪斜，这个还容易恢复。三就、半身不遂，下肢容易恢复，上肢难，尤其手指的功能很难恢复。另外还有三个后遗症：一、痴呆。我的体会要滋水涵木，不要光活血化瘀。痴呆都是中老年人，活血化瘀对他不利，要滋水涵木，调肾主药：枸杞子10g、野菊花10g、生地黄15g、灵芝10g、丹参30g、葛根10g、生杜仲10g、桑寄生10g、怀牛膝15g、蛇床子10g、补骨脂10g，这个方子对痴呆，中风后遗症的痴呆或本身痴呆，它有一定的疗效，先拿汤药打基础，吃一个月左右，就一天一付，早晚喝或上午下午喝。二、抽搐。一定要养血熄风用四物汤。因为他这个抽搐是虚风，不是实风。用生地15g、当归10g、白芍15g、川芎10g、仙鹤草10g、生芪15g、生杜仲10g。生芪用在气滞血衰，养血的过程必须补气，加上生杜仲就益火生土，增加养血作用，然后再加上白蒺藜10g、钩藤15g。钩藤就这么用：假如血压高的就后下，血压不高的就同煎，这是抽搐。三、癫痫。要用海参肠，吃海参里面的沙袋扔掉了，把里面的沙子去掉，给它烤干或者阴干，就拿这个海参肠的粉，他吞不了给他装胶囊里面，拿30g石菖蒲煎水来冲服这个海参肠粉，一天6克，分两次冲服。【中风的5个危险变证】一、“呃逆”。呃逆治疗要争分夺秒，最可怕的就膈肌痉挛。针灸就扎内关和太冲。主药用伏龙肝60g、生赭石30g、这三个药里面挑一个：川芎、桔梗、蝉衣用一个5g。降药用牛膝、地龙、草决明。量都要大，至少15g以上，里面既能降，又能通便。这个呃逆处理的及时好治，处理不及时膈肌一痉挛麻痹了，病人呼吸停止了，就完了。橘皮竹茹汤，丁香柿蒂汤，在这起不了作用。【家传治疗各种疼痛】用两头尖、蚕砂、五灵脂。的生赭石，这是两个主药。这两个主药呢用不着先煎，方子里面煎就行，因为都是打成碎的了，然后用中药的升降理论，一个升一个降，升的用什么呢？川芎、桔梗、蝉衣。第一个，变证里面的呃逆。二、“厥逆”。厥逆就四肢发凉，这个四肢发凉上肢假如没有过腕关节，下肢没有过踝关节都有救。上肢的冷过了腕关节，那就有巨大危险了；下肢冷过了踝关节那很危险了。没有过两个关节，这个抢救的成功率比较高，过了就很难了。还有一个中风病人你按劳宫呀，去试他的鼻尖，鼻尖部分，你一按假如劳宫这个地方觉得冰凉，一激灵，冷得很厉害，估计这个病人过不了5个小时就死亡了，假如没这个感觉，这个觉得没到这个感觉，病人还有救。这里面主要用什么东西呢？就用参附。刚才讲的人参、附子，200g的人参，30g的附子，白人参或者红人参或者高丽参用200g浓煎，给他灌肠，浓煎灌肠，每次给他灌100ml，保留灌肠，至少保留1个小时。然后再拿人参和那附片搁上20个以上的花椒，20个花椒煮第三遍，煮完第三便以后呢让他泡手泡脚，先泡手再泡脚，卧在床上不能泡，你就拿着旧的毛巾沾着药汤给他热敷，先敷手再敷脚，敷15分钟，这是解决第二个变证厥逆。三、“抽搐”。变证抽搐也很危险，就用滋水涵木这个方子。最好灌到乙状结肠。四。“呕血”。用三七粉6g，仙鹤草15g、血余炭10g、连翘炭10g（连翘炭假如药房没有的，你就让病人拿连翘30g，炒下来就10g的连翘炭）、花蕊石15g、生牡蛎30g。煎了药以后给他灌肠。【不能炒炭的药有】侧柏叶炒成炭它几乎就没有止血作用了，小蓟、大蓟、白茅根、藕节。要生用才能止血。别的药炒炭有增加止血的功效。五、“戴阳”。最危险的变证。两个颧红，像化妆一样，【回光返照】突然病人昏迷了好几天，一看今天脸色特别好，两个颧发红，要不了2个小时病人肯定死了。我干了40多年，没一个抢救过来的。 【脑中风治疗概述】治疗脑中风，“肝风”投“天麻钩藤饮”；“气虚血瘀”投“补阳还五汤”。“痰浊蒙窍”苔腻的患者要“豁痰醒神”并佐“化瘀”和“通腑”。恢复期则应治重“滋水涵木”。“豁痰醒神”以温胆汤为主方化裁：方用竹茹、枳壳、云苓、陈皮，去半夏、大枣、甘草和生姜，虑其甘腻助痰生热。痰蒙清窍宜豁宜行，加开窍化湿的石菖蒲，行气活血的郁金；痰浊化热，宜清宜化，加清热祛痰的胆星、僵蚕，或以天竺黄易竹茹；蒙窍者必蒙神，宜醒宜宁，加醒神的炙远志、生龙牡。痰与瘀互为因果，常常互结。脑中风有痰必有瘀，配用化瘀或辅以活血，是增效措施。化瘀法常选6味中药：川芎、丹参、赤芍、地龙、水蛭。脑中风多见便秘，此乃腑实壅热证，反过来腑实便秘又是脑中风病情恶化的重要诱因。所以通腑法也是增效的重要措施。通腑法常选6味中药：元明粉、制大黄、番泻叶、全瓜蒌、桃仁、火麻仁。中风恢复期痰热祛后，苔腻化薄，肝风内动之本必然显露，故中风恢复期应治重“滋水涵木”，方以杞菊地黄汤为主方。用杞果、菊花、生地、黄精4味为主药，再辅以“活血透络”和“健脾和胃”。活血透络，利于肝风之熄和肢体功能恢复，常用6味中药泽兰、苏木、三七、鸡血藤、地龙、水蛭。健脾胃可从源头上防止痰浊再生，另外脾主四肢，也利于肢体功能恢复。常用5味中药：生山楂、莱菔子、神曲、生苡仁、云苓。祛痰、豁痰，用温胆汤4味。当然脑中风的病人有两个危险：第一个就是喉鸣、鼻鼾，深睡，深昏迷，鼻鼾了，嗓子有痰，这是非常危险，这个更应当豁痰，当然这个时候呢你把竹茹要换成天竺黄，甚至于竹沥水。病人昏迷了吃不进去怎么办？走两头，上头鼻饲，底下灌肠，两头都行。第二个危险证就打嗝，呃逆，这是中枢性的呃逆，很危险，最后膈肌痉挛，呼吸停止。宜豁宜行，必须加石菖蒲、郁金；宜清宜化，要加胆男星和僵蝉，化他的痰做文章；宜醒宜宁，有远志和生牡蛎，这四个措施针对痰。痰瘀同治加化瘀的药，尤其是水蛭，病人昏迷了，把水蛭磨粉鼻饲，胃管里面打下去就行，病人也不知道香臭了，再臭他也没感觉，完全可以打.治疗脑中风必须通腑。甭管大便干不干，通腑，给他拉一下，当然也要适可而止，不能峻下，给他润肠。其中要讲番泻叶。番泻叶从东南亚进口，像茶一样，它不能煎，煎了无效，用1g左右沏水，往往病人两小时以后就能通便，这是一个很好的药。 2）中风病的软瘫和硬瘫，怎么治疗？这个硬瘫好治，软瘫不好治。为什么？硬瘫痉挛，你给他放松了，软瘫给他恢复那就很难了，而且期限很重要。刚才我讲了：分期很重要。一个月内，一天比一天好，这急性期；到了恢复期，是一周比一周好；到了后遗症期，一个月都好不了。这里面的关键就是辩证。辩证以外，硬瘫就痉挛的用什么药呢？一个鸡血藤，一个地龙，一个水蛭，根据辨证。你不辩证加这三个药也不行，有一定的疗效。配合针灸。软瘫用什么呢？软瘫里面也是辩证以外，用三个药：一个就鹿角霜，第二个就桂枝，第三就补骨脂。这三个药加在里面，效果就提高。软瘫更要配合针灸。你到了后遗症期，那就很难治，这期很重要。 【中风病从痰论治---温胆汤出入】 第一、中风的关键是痰浊闭塞。一定要豁痰开窍，你再来熄风，再来化瘀，那就提高疗效了。【豁痰开窍的主方就是温胆汤】【痰里面的主方就温胆汤】温胆汤治失眠。治疗“大病以后虚烦不得眠”。加茯苓和大枣，治疗气郁不得睡眠了，改成治痰。加黄连10g，就是黄连温胆汤。治疗心脏病好。尤其治疗心律失常，快速型的心律失常，用黄连温胆汤非常有效。治疗心火上炎的失眠，也用黄连温胆汤。加青蒿15g、黄芩10g和碧玉散30g（六一散加薄荷），称为蒿芩清胆汤，治疗不明原因的发热，西医认为神经性发热，非常有效。青蒿一定要后下，因为青蒿退烧的成分叫青蒿素是个挥发油，怕热。加胆星、党参、、石菖蒲，名为“涤痰汤”，加强祛痰的作用，治疗心脑血管病，癫痫狂和妇女肥胖的闭经，是一个有效的方子。加枣仁、远志、熟地、人参、五味子，名为“十味温胆汤”，治疗心脑血管病，神经官能症，更年期综合症，是一个有效的好方子。