桑菊饮的组成与功效作用、加减

【组成用量】

芦苇根15g，菊花12g，桑叶、连翘、杏仁各9g，甘草3g，桔梗8g，薄荷3g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方中桑叶宣肺气，通肺络，菊花疏散上焦风热，二味为主药。杏仁、桔梗辛开苦降，宣肺止咳；连翘、薄荷解表清热为辅助药，芦苇根、甘草清热为佐药。全方共呈疏散风热，宣肺止咳之功效。主要用于治疗外感风热表证等。

本方具有消炎退热，止咳嗽等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以发热初起，咳嗽，口微渴为其汤证之要点。

本方适用于治疗上呼吸道感染、流行性感冒、流行性结膜炎、急性支气管炎、麻疹、流行性乙型脑炎、百日咳、大叶性肺炎、支气管扩张、药疹、泥螺日光性皮炎、浅层点状角膜炎、急性喉炎、急性根尖周炎等病证，而必须症见咳嗽频频。身热不甚，痰少，口干渴，苔薄白，脉浮微数者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.小儿瘰疬(肺气不宣，痰湿滞结型)治宜宣肺健脾，化痰散结。

以本方加炒川楝子、炒山楂、荔枝核为主治方。

若肺热郁蒸面盗汗、虚烦、坐卧不安者，加焦山栀子、蝉衣、牡蛎、百部。2.支气管扩张(风热犯肺型)治宜疏风解表，清热宣肺。

以本方去桔梗，加鱼腥草30g，浙贝母20g为主治方。

若喘重者，加白果15g，川厚朴10g。胸痛甚者，加瓜蒌皮20g，郁金15g。3.百日咳(风热犯肺型)治宜疏风清热，宜肺化痰以本方合止嗽散(去荆芥、加紫菀、百部、白前、陈皮各10g)为主治方。若热邪偏重，咳嗽重者，可用麻杏石甘汤辛凉重剂。痰稠不易咯出者，加黛蛤散(包)、瓜蒌仁各10g。痰多色黄者，加竹沥、浙贝母。痰稠，大便干结者，加全瓜蒌。咽喉红掀疼痛者，加蝉衣，土牛膝根。

4.急性支气管炎(风热咳嗽型)治宜疏风清热，宣肺止咳。

以本方去桔梗、薄荷、甘草、加黛蛤散(包)、前胡、浙贝母各10g，陈皮8g为主治方。

若剧咳而喘促者，加桑白皮、射干。咽红声音嘶哑者，加玄参、牛蒡子。热象偏重者，加金银花、鱼腥草。咳痰黄稠者，加瓜蒌皮、天竺黄。痰粘咽干难咳者，加炙紫菀、麦冬。

5.药疹(热毒夹风型)治宜清热解毒，疏风透邪。

以本方合白虎汤化裁：生石膏30g，徐长卿、萆薢各15g，桑叶、连翘、知母、黄芩、大黄、甘草各9g为主治方。

6.日光性皮炎(风湿热毒，瘀阻肌肤型)治宜清热解毒，祛风利湿。

以本方加减：板蓝根、大青叶各30g，桑叶、菊花、元参各15g，黄芩、黄连、牛蒡子、僵蚕各9g，陈皮、升麻各6g，生甘草3g为主治方。

7.浅层点状角膜炎(内热夹风型)治宜祛风清热，退翳明目以本方去桔梗，芦根，加草决明12g，防风、羌活、山栀子各10g，蝉衣6g，甘草3g为主治方。

8.急性喉炎(肺经风热型)治宜疏风清热，宣肺开音。

以本方加蝉衣、前胡、牛蒡子各12g为主治方。

若咳痰黄稠不爽者，加全瓜蒌、海浮石各15g以清热化痰止咳。

9.急性根尖周炎(风热外袭型)治宜疏风清热，解毒消肿。

以本方加减：生石膏(先煎)、板蓝根、蒲公英各15g，桑叶、生地、丹皮、连翘、紫花地丁各12g，菊花9g，露蜂房、甘草各6g为主治方。

10.小儿遗尿(肾虚肺热型)治宜清上源，利洲渎。

以本方柴胡、鹿角霜、橘核、桑嫖峭为主治方。

11.急性肾炎(风热犯肺，水邪内停型)治宜疏散风热，宣肺行水。

以本方重用苇根、菊花，加茵陈、泽泻、萹蓄、生地、麦冬为主治方。

若血压高者，加石决明，牛膝平肝潜阳。

【随证加减】

1.肺热，咳痰黄稠不爽者加瓜蒌皮、天花粉、象贝母。

2.发热甚者加生石膏、黄芩。

3.咽喉疼痛者加金银花、大青叶、山豆根。

4、急性结膜炎加蒲公英、金银花、黄连。

5.流行性乙型脑炎加牛蒡子、金银花。热盛，如生石膏。

【验案】

马某，女，28岁，1995年4月10日初诊。2个月前曾患感冒，经治疗后遗下咳嗽未愈，后服用许多咳嗽药均未好，且日渐加重。诊见：咳嗽频作，咽部干燥发痒，痒则咳嗽，无痰。检查咽部充血，后壁有数个淋巴滤泡增生，心肺听诊无异常，舌淡，苔白滑，脉弦滑。血常规及胸部摄X线均未发现异常。诊断为喉源性咳嗽。证属风塞痰凝肺经，痰火搏结。用桑菊饮化裁治疗。服药3剂，咳嗽诸症减轻，继续再服5剂而愈。

【按语】

桑菊饮出自《温病条辨》上焦篇，谓“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”本方是主治风热咳嗽轻证的常用方剂，临床表现为咳嗽，发热不甚，微渴，舌红苔薄白，脉浮数。其病机核心为外感风热病邪，从口鼻而入，以邪在肺络为病变中心，肺失肃降，故以疏风清热、宣肺止咳为治法。方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽，用以为君。菊花散风热，清利头目而肃肺；杏仁、桔梗宣利肺气而止咳，三者共为臣药。