附子与石膏等药合用治疗阳气素衰之人感受热邪

附子与多种寒凉药的临床运用

作者/何毅

附子味辛性热，为温阳驱寒之主药。本品与干姜、肉桂同用，能增强温阳驱寒之功；与麻黄、细辛同用，以达温阳解表之力。这些都是比较容易理解的，属常规现象。然而附子与寒凉药的混合使用，乃属特殊变象。

附子与寒凉药的运用，是针对既有热证，又有阳虚现象而设的，其机理正如前贤所谓“寒热互用，攻补兼施而不悖”也。

附子用量的大小，可根据临床表现和个体差异而酌情决定。

今结合临床病案，简述如下：

附子与石膏等药合用

石膏为辛寒之品，常与知母、甘草等药配合，组成代表方如白虎汤。本方适用于大热大渴，头痛牙疼等火热证候，我在临床上观察到阳气素衰之人感受热邪，治疗时用白虎汤效果不佳，待加入适量的附子后往往能获得事半功倍之效。

【病案举例】

周某，女，58岁，1988年6月20日初诊。患者自述病已三天，初起时头痛身热，口虽作渴，但不欲饮。前医采用西药治疗，内服磺胺药，肌注青霉素、安痛定针剂等。患者因愈而复发，故要求改服中药。诊脉洪大，重按乏力，舌质虽红，但津液尚存。拟用白虎汤加减治疗。

石膏40克，知母15克，山药30克，甘草5克，水煎服，1剂。

6月21日二诊：患者服上方后效果不显著，踌躇再三，原方加附子10克，水煎服，1剂。

6月22日三诊：患者服上方后疗效极佳，诸症消除，再用调理脾胃药善后。

沙参15克，山药15克，茯苓15克，谷芽12克，甘草5克，神曲10克，冬瓜仁20克，水煎服，2剂。