三仁汤的妙用——ICU住了7天没退烧,中药1剂起效

病案

李某,男,42岁。

患者因“发热10余天”入住湘雅三医院感染科,因氧合欠佳两天后转入内科ICU。

诊断考虑为:EB病毒感染,噬血细胞综合征。

患者起病以来,一直高热不退,经抗感染、激素、诊断性抗痨、冬眠合剂、冰毯降温、安宫牛黄丸等仍未能有效控制发热,体温最高达到42℃,遂请我会诊,刻下症见高热神疲,腹胀脘痞,纳差,口不渴,面色苍白。

四诊和参:舌淡边齿痕,苔白厚腻,脉滑数。

治疗原则:考虑为湿温病,予以芳香化湿,清热解毒。

方药:以三仁汤加减

白豆蔻 ,杏仁 ,薏苡仁 ,厚朴 ,法半夏 ,通草 ,滑石 ,淡竹叶 ,藿香,佩兰 ,白扁豆 ,黄芪 ,石膏 (包煎),知母 ,黄芩 ,甘草 ,5付,水煎服。

服用后第二天体温基本恢复正常,未再使用西药退热降温治疗,食欲精神好转,未再发热,体温正常一周后转入普通病房继续治疗。

医者说

此患者会诊之时已经反复发热20余天,腹胀脘痞,苔厚腻,脉滑数,辩证为湿热为患,选用三仁汤。

湿热为病,病势缠绵,病程较长,湿热俱盛,故加藿香,佩兰,扁豆加强化湿之功,同时予以石膏,黄芩,知母寒折火势,患者神疲,舌淡边齿痕,湿热稽留有伤气之虞,故加黄芪益气。

辩证精当,药后1剂热退,未再发热。

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