辨脉篇:完结
31脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。
浮而迟为气血聚于表驱邪,而力有不及,面赤、战惕皆其象。当候正气来复时战汗而解,不可强发汗。身强者可用麻黄附子细辛汤。
脉迟,气血运行无力,脉微,气血形质亏乏,皆不能作汗。反发热者,知气机逆上也,与下后脉促胸满、浮桂枝后反烦、如疟热多寒少等同意。营卫郁不得汗,则反化为邪,水湿内郁皮中故痒,仍当发汗而解。
35脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。
此外邪初扰之病,数为虚,正见人体气血变动不能与邪同变,故发为恶寒。
《内经》中讲阳虚则寒,邪气中于上焦,上焦不通则卫气不行,寒气独留于外,所以会感到发冷战栗,即表证:恶寒发热,甚至寒战,发抖。
因脉浮而动数,无坚紧之象,气机之变动有风动之象,非必外受风邪。
陆渊雷引日人浅田宗伯的一个医案,案中云:一妇临产破浆后,振寒,腰痛如折,脉浮数而肌热,不能分娩,前医给予破血剂,浅田氏认为临产脉多数,不能以数脉为热,属外感寒邪,给予麻黄汤加附子,温复令发汗,须臾,腰痛稍宽,而兼腹胀,遂产一子。
36脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。(气血运行有常度,内经一息脉行六寸为常。气血运行迟缓为病,气血运行疾速亦为病。浮而运行太过,与上条同意。)浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。(浮数躁疾之脉不为汗出而解,则所出之汗为精气也,即内经阴阳交之病)
37伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损也。
此为病成而气机逆乱也。散脉浮大而不胜按之象,或为肾气之浮逆或为肺气之浮越,皆形脏之损,非外邪之扰。
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