程颖教授重磅解读肺癌脑转移的免疫联合治疗！
上篇文章程颖教授就免疫检查点抑制剂单药治疗肺癌脑转移进行了系统性的总结，首先是汇总了免疫治疗在肺癌脑转移的既往临床试验，其次回顾分析了真实世界的免疫治疗肺癌脑转移的试验数据，最后对IO治疗肺癌脑转移的前瞻性研究进行了高屋建瓴的总结。
今天我们分享下，程颖教授关于肺癌脑转移的免疫联合治疗以及免疫治疗biomarker的选择问题。关于肺癌脑转移的免疫联合治疗，主要分为免疫联合放疗，以及免疫联合药物治疗这两大方式，其中免疫联合药物治疗又可细分为，免疫联合化疗，免疫联合抗血管生成药物，免疫联合免疫等。而关于免疫治疗biomarker的筛选，也是势在必行，充满挑战的！
免疫联合放疗首先通过2个回顾性的免疫联合放疗治疗肺癌脑转移的临床试验，发现免疫联合放疗，可以有效的控制病灶的转移以及减少颅内新病灶的出现。
其次还进行免疫联合放疗的毒性相关分析，肺癌脑转移的患者接受免疫联合放疗是安全可行的，但是要注意有症状的脑转移患者，免疫联合放疗治疗，可能会增加脑坏死的风险。
除了回顾性分析，程教授还将免疫联合放疗，免疫联合药物治疗肺癌脑转移的前瞻性研究进行了汇总。
对于肺癌脑转移的患者，不管是采用免疫单药治疗还是免疫联合治疗策略，确定好免疫治疗的biomarker，筛选出免疫治疗的优势人群是势在必行的。
关于肺癌脑转移的免疫治疗biomarker的选择，是否可以和肺癌原发灶的biomarker一致？比如PD-L1，TIL,TMB？接下来程教授进行了相关分析。发现NSCLC原发灶和脑转移灶中PD-L1，TIL,TMB，新抗原负荷等免疫治疗标志物的表达存在异质性，所以肺癌CNS转移的免疫治疗人群筛选依旧面临很多困境。
最后程教授对本次宣讲，进行全面且系统性总结。
无症状脑转移以及既往治疗后病情稳定的肺癌脑转移的患者，一般可以从免疫治疗中临床获益，免疫联合放疗的顺序，也是值得进一步研究的，免疫联合药物治疗虽然在其他瘤种中看到较好的前景，但是在肺癌脑转移中还需要大量临床数据来验证，关于免疫治疗肺癌脑转移的biomarker还在探索中，因为脑转移的特殊性，是否可以寻找替代样本，比如外周血，脑脊液……等，所以肺癌脑转移的治疗，还需要从临床中寻找更多的数据，希望脑转移的人群可以最大程度的获益于免疫治疗。
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