UC头条：“滋阴补虚、除湿化痰”两不误的经典方
小编导读
阴虚、阳虚、火盛、湿盛这些证候大家一定都熟悉，但实际生活中人体的情况要复杂得多，有时甚至会出现看似矛盾的证候同时存在，比如一方面有阴虚的表现，但同时还有痰湿重的症状。今天要为大家介绍的这张方子，就是解决此类问题，能够滋阴补虚、除湿化痰两不误的经典方。
金水六君煎出自《景岳全书·新方八阵》，由当归、半夏、茯苓、熟地、陈皮、炙甘草组成。功能滋阴化痰。主治肺肾阴虚，水泛成痰，咳嗽呕恶，喘逆多痰等证。本方既能补脾肾之虚，又能除湿化痰以利肺气，临证时凡遇病机是素体阴虚、痰浊内扰而致的多种病证皆可用该方加减治疗，获效较佳。
1.喘证
邓某，男，66岁，1984年8月3日诊。患者每年秋天哮喘发作，反复多年。发作时胸闷气急，语声低促，喉间痰鸣，睡眠不宁，甚则喘促不得卧，常以毛巾围护颈部。素有高血压、冠心病史，故平时头晕目眩，口干少饮，偶有胸闷心悸，心前区疼痛，双下肢浮肿，按之凹陷。舌暗红，苔薄前部光剥少苔，脉弦细滑。辨证：喘证（气阴两虚）。治以益气养阴，化痰平喘。方用金水六君煎合生脉散加减。熟地、法半夏、茯苓、北沙参、麦冬、冬花、五味子各10g，当归、陈皮、炙甘草各6g，服药半个月后，病情稳定，现已不用毛巾围护颈部，行走时亦不觉气喘。
按：本例治疗上抓住了肾阴亏损，虚火上炎，肺脏受灼，易受外感，气机不畅，导致痰湿为患的病机，用药上必须用甘凉柔润之品滋养金水，使肺肾相生，从而达到益气生津，润肺化痰的目的。方中用生脉散，即可益气生津；用当归、熟地，可以滋阴润燥，专入肾经；用二陈诸药，则重在宣肺，化痰除湿。[沈英森.金水六君煎对老年痰湿症有效。中医杂志1989；（3）：59]
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2.失眠
曹某，男，45岁，1982年5月12日初诊。患失寐六年，西医诊断为神经衰弱，多方治疗，仍反复发作。入寐艰难，每夜仅能睡2～3小时，且多恶梦，易惊易醒，醒后更难入寐。近日彻夜不眠，头昏疼痛，健忘，四肢困重，胸脘痞闷，纳谷不佳，夜半咽干，常有盗汗，舌质偏红，苔白腻，脉细滑。证属素体阴虚，痰浊扰心。治拟滋阴化痰，宁心安神。方用金水六君煎加百合、夜交藤各30g，10剂后，夜卧能寐6小时左右，诸症缓解。后宗原方，对症稍事加减，又服30剂。睡眠正常，诸症消失。
按：本例失眠，由于阴虚神失所养，痰浊内扰而心神不宁，乃本虚标实之证。其治疗单纯滋阴则恋痰，单纯化痰则伤阴，两相掣肘，药用金水六君煎，滋阴化痰，加百合、夜交藤、茯神宁心安神，标本兼顾，失寐自愈。[程运文.金水六君煎加减治愈痼疾四则。陕西中医1989；（10）：62]
3.头痛
冯某，男，35岁，1983年7月6日初诊。患头痛2年，反复发作，久治不愈。经某医院诊断为“血管性头痛”。右侧头痛，伴头昏、头胀、头重，痛甚则呕恶痰涎，胸脘满闷，午后低热，夜寐不实，心悸气短，纳谷无味，舌质偏红，苔腻，脉细滑。证属素体阴虚，痰浊上犯。治宜滋阴化痰，通络止痛。方用金水六君煎加石斛20g，白术15g，白芷、蔓荆子、羌活、枸杞子各10g。10剂后，头痛著减，诸症好转。上方白芷、羌活改为5g，又服30剂，头痛止，诸症消失。随访1年，头痛未发。
按：该患者头痛，既有痰浊内扰症状，又有肾阴亏虚症状。故用金水六君煎加枸杞子、石斛、白术滋补肾阴，健脾化痰。痰浊遏抑脑中，如坚冰凝雪，则加白芷、羌活、蔓荆子辛温芳香，可使痰浊化散。合而用之，使阴液复，痰浊化，气血通，头痛止。（同上）
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4.眩晕
林某，女，38岁，1986年3月14日诊。近3年来，经常发作眩晕，西医诊为“美尼尔氏综合征”。每次发作都在月经将尽以后。此次经行量少，经事将净，突然眼前发黑，视物旋转动摇，如坐舟车，恶心呕吐痰涎，卧床不起，两耳轰鸣，盗汗，胸脘满闷，舌边尖红，苔白腻，脉细。证属素体阴虚，痰浊内扰。治宜滋阴养血，化痰降浊。方用金水六君煎加白芍、麦冬、生苡仁、白术各20g，枸杞子、北沙参、天麻各10g，3剂后，眩晕止，诸症减轻。效不更方，又服5剂，诸症消失。后用金水六君煎为丸，早晚各服10g，调理2月。
按：患者眩晕缘由素体阴虚，痰浊内扰。药用金水六君煎加白芍、麦冬、枸杞子、北沙参、生苡仁、白术滋阴养血，化痰降浊。天麻为息风定眩之要药，取治痰先治风之用。合而治之，阴血复，痰浊止，眩晕愈。（同上）
5.胃痛
汪某，男，37岁，1985年11月8日初诊。患慢性萎缩性胃炎1年。久治罔效。胃脘胀痛，纳谷不佳，时有头昏，精神不振，形体消瘦。舌淡红苔中腻，脉细。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。证属素体阴虚，痰浊犯胃。方用金水六君煎加石斛、白芍各20g，枳壳、佛手、神曲各10g，生姜3片。20剂后，胃脘胀痛减轻，诸症缓解。药证相契，又服30剂，胃脘胀痛未作，纳谷增多，精神振作，体重增加。后用金水六君煎做丸，早晚各服10g。3个月后胃镜复查：胃黏膜正常。停药随访1年，胃痛未发，身体健康。
按：患者素体阴虚，痰浊犯胃而致慢性萎缩性胃炎。药用金水六君煎加白芍、石斛、枳壳、佛手、神曲滋补胃阴，理气化痰。使胃阴得补，痰浊化除而痊愈。（同上）
·结语·
金水六君煎，针对阴虚痰浊内留而致的各种病证所设。本方以二陈汤加当归、熟地而成，二陈汤为驱痰之剂，可以宣肺化痰，以治其标；当归、熟地滋阴补肾，以治其本。两者相合，滋阴而不腻滞，化痰又不碍养阴，对脏器虚损而又痰浊外邪侵犯机体者最宜。如大便不实而多湿者，去当归，加山药；痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子；阴寒盛而咳嗽不愈者，加细辛。
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