UC头条:“滋阴补虚、除湿化痰”两不误的经典方

小编导读

阴虚、阳虚、火盛、湿盛这些证候大家一定都熟悉,但实际生活中人体的情况要复杂得多,有时甚至会出现看似矛盾的证候同时存在,比如一方面有阴虚的表现,但同时还有痰湿重的症状。今天要为大家介绍的这张方子,就是解决此类问题,能够滋阴补虚、除湿化痰两不误的经典方。

金水六君煎出自《景岳全书·新方八阵》,由当归、半夏、茯苓、熟地、陈皮、炙甘草组成。功能滋阴化痰。主治肺肾阴虚,水泛成痰,咳嗽呕恶,喘逆多痰等证。本方既能补脾肾之虚,又能除湿化痰以利肺气,临证时凡遇病机是素体阴虚、痰浊内扰而致的多种病证皆可用该方加减治疗,获效较佳。

1.喘证

邓某,男,66岁,1984年8月3日诊。患者每年秋天哮喘发作,反复多年。发作时胸闷气急,语声低促,喉间痰鸣,睡眠不宁,甚则喘促不得卧,常以毛巾围护颈部。素有高血压、冠心病史,故平时头晕目眩,口干少饮,偶有胸闷心悸,心前区疼痛,双下肢浮肿,按之凹陷。舌暗红,苔薄前部光剥少苔,脉弦细滑。辨证:喘证(气阴两虚)。治以益气养阴,化痰平喘。方用金水六君煎合生脉散加减。熟地、法半夏、茯苓、北沙参、麦冬、冬花、五味子各10g,当归、陈皮、炙甘草各6g,服药半个月后,病情稳定,现已不用毛巾围护颈部,行走时亦不觉气喘。

按:本例治疗上抓住了肾阴亏损,虚火上炎,肺脏受灼,易受外感,气机不畅,导致痰湿为患的病机,用药上必须用甘凉柔润之品滋养金水,使肺肾相生,从而达到益气生津,润肺化痰的目的。方中用生脉散,即可益气生津;用当归、熟地,可以滋阴润燥,专入肾经;用二陈诸药,则重在宣肺,化痰除湿。[沈英森.金水六君煎对老年痰湿症有效。中医杂志1989;(3):59]

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2.失眠

曹某,男,45岁,1982年5月12日初诊。患失寐六年,西医诊断为神经衰弱,多方治疗,仍反复发作。入寐艰难,每夜仅能睡2~3小时,且多恶梦,易惊易醒,醒后更难入寐。近日彻夜不眠,头昏疼痛,健忘,四肢困重,胸脘痞闷,纳谷不佳,夜半咽干,常有盗汗,舌质偏红,苔白腻,脉细滑。证属素体阴虚,痰浊扰心。治拟滋阴化痰,宁心安神。方用金水六君煎加百合、夜交藤各30g,10剂后,夜卧能寐6小时左右,诸症缓解。后宗原方,对症稍事加减,又服30剂。睡眠正常,诸症消失。

按:本例失眠,由于阴虚神失所养,痰浊内扰而心神不宁,乃本虚标实之证。其治疗单纯滋阴则恋痰,单纯化痰则伤阴,两相掣肘,药用金水六君煎,滋阴化痰,加百合、夜交藤、茯神宁心安神,标本兼顾,失寐自愈。[程运文.金水六君煎加减治愈痼疾四则。陕西中医1989;(10):62]

3.头痛

冯某,男,35岁,1983年7月6日初诊。患头痛2年,反复发作,久治不愈。经某医院诊断为“血管性头痛”。右侧头痛,伴头昏、头胀、头重,痛甚则呕恶痰涎,胸脘满闷,午后低热,夜寐不实,心悸气短,纳谷无味,舌质偏红,苔腻,脉细滑。证属素体阴虚,痰浊上犯。治宜滋阴化痰,通络止痛。方用金水六君煎加石斛20g,白术15g,白芷、蔓荆子、羌活、枸杞子各10g。10剂后,头痛著减,诸症好转。上方白芷、羌活改为5g,又服30剂,头痛止,诸症消失。随访1年,头痛未发。

按:该患者头痛,既有痰浊内扰症状,又有肾阴亏虚症状。故用金水六君煎加枸杞子、石斛、白术滋补肾阴,健脾化痰。痰浊遏抑脑中,如坚冰凝雪,则加白芷、羌活、蔓荆子辛温芳香,可使痰浊化散。合而用之,使阴液复,痰浊化,气血通,头痛止。(同上)

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4.眩晕

林某,女,38岁,1986年3月14日诊。近3年来,经常发作眩晕,西医诊为“美尼尔氏综合征”。每次发作都在月经将尽以后。此次经行量少,经事将净,突然眼前发黑,视物旋转动摇,如坐舟车,恶心呕吐痰涎,卧床不起,两耳轰鸣,盗汗,胸脘满闷,舌边尖红,苔白腻,脉细。证属素体阴虚,痰浊内扰。治宜滋阴养血,化痰降浊。方用金水六君煎加白芍、麦冬、生苡仁、白术各20g,枸杞子、北沙参、天麻各10g,3剂后,眩晕止,诸症减轻。效不更方,又服5剂,诸症消失。后用金水六君煎为丸,早晚各服10g,调理2月。

按:患者眩晕缘由素体阴虚,痰浊内扰。药用金水六君煎加白芍、麦冬、枸杞子、北沙参、生苡仁、白术滋阴养血,化痰降浊。天麻为息风定眩之要药,取治痰先治风之用。合而治之,阴血复,痰浊止,眩晕愈。(同上)

5.胃痛

汪某,男,37岁,1985年11月8日初诊。患慢性萎缩性胃炎1年。久治罔效。胃脘胀痛,纳谷不佳,时有头昏,精神不振,形体消瘦。舌淡红苔中腻,脉细。胃镜示:慢性萎缩性胃炎。证属素体阴虚,痰浊犯胃。方用金水六君煎加石斛、白芍各20g,枳壳、佛手、神曲各10g,生姜3片。20剂后,胃脘胀痛减轻,诸症缓解。药证相契,又服30剂,胃脘胀痛未作,纳谷增多,精神振作,体重增加。后用金水六君煎做丸,早晚各服10g。3个月后胃镜复查:胃黏膜正常。停药随访1年,胃痛未发,身体健康。

按:患者素体阴虚,痰浊犯胃而致慢性萎缩性胃炎。药用金水六君煎加白芍、石斛、枳壳、佛手、神曲滋补胃阴,理气化痰。使胃阴得补,痰浊化除而痊愈。(同上)

·结语·

金水六君煎,针对阴虚痰浊内留而致的各种病证所设。本方以二陈汤加当归、熟地而成,二陈汤为驱痰之剂,可以宣肺化痰,以治其标;当归、熟地滋阴补肾,以治其本。两者相合,滋阴而不腻滞,化痰又不碍养阴,对脏器虚损而又痰浊外邪侵犯机体者最宜。如大便不实而多湿者,去当归,加山药;痰盛气滞,胸胁不快者,加白芥子;阴寒盛而咳嗽不愈者,加细辛。

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