13个肺转移瘤的不典型表现

肺转移瘤的13个不典型表现：

1.孤立性肺转移瘤

2.空洞或空泡样肺转移瘤

3.钙化性肺转移

4.自发性气胸

5.气腔实变型肺转移

6.支气管内膜转移

7.肿瘤性动脉栓塞

8.栗粒型转移

9.晕征

10.转移瘤内血管扩张

11.净化转移和转移的自发消失

12.良性肿瘤肺转移

13. 迟发性肺转移瘤

1．孤立性肺转移瘤：

2.空洞或空泡样肺转移瘤：

病例1

肺腺癌肺转移

牙龈癌肺转移

左侧背部的平滑肌肉瘤肺转移

食管鳞癌肺转移

3.钙化性肺转移：

病例2

骨肉瘤并两肺多发转移

病例3

男性21岁，可触及的腹壁肿物和运动神经痛一个月 骨肉瘤转移 CT左右气管旁及肺动脉旁淋巴结增大，含有钙化样密度，双肺结节内含有骨化样密度，右下肺结节呈簇状聚集，右前胸壁皮下肿物也有骨化样特点。一个象肾结石样圆形骨化样病灶在左肾实质内发现。

4.自发性气胸：

病例4

骨肉瘤术后右肺及胸膜转移、右侧自发性液气胸

5.气腔实变型肺转移：

肺转移瘤类似于肺炎型肺癌与肺炎性病变的生长与发展方式，可以沿完整的肺泡壁及间隔匍行生长，形成斑片状气腔实变表现。多暗示预后不良。

影像学表现为结节内充支气管征，实变区内“树枝状”含气支气管征，局灶或弥漫的磨玻璃密度增高影像，边缘伴有晕征的结节等。胃肠道腺癌常见，乳腺癌、肝癌、肾癌、绒毛膜癌、前列腺癌、卵巢癌也可以表现为这种类型。

6.支气管内膜转移：

病例5

直肠癌支气管内膜转移

软骨肉瘤支气管内膜转移

病例6

肾透明细胞癌支气管内膜转移

7.肿瘤性动脉栓塞：

病例1

肉瘤样癌并动脉血栓、自发性气胸

病例2

女，41岁，右肺腺癌

8.栗粒型转移：

弥漫栗粒性转移颇似栗粒型肺结核，CT表现双肺弥漫多发、大小不等、密度不均、形态相似、边界清楚的结节，呈上肺野相对较少、中下肺野周边及肺底居多的分布，同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移，病理机制可能与肺血供上少下多，肺小动脉位于外周以及肿瘤栓子一次多量或短期多次进入血液有关。

病例3

甲状腺乳头状癌伴栗粒型肺转移

肺癌伴栗粒型肺转移

9.晕征：

即结节周围模糊影，肺结节病灶周围模糊影即晕圈征常代表伴有炎性渗出或伴有出血，对转移瘤则代表:

(1)瘤周出血；

(2)肿瘤细胞向周围浸润；

(3)支气管黏膜下转移导致阻塞性炎症。

病例4

血管肉瘤瘤周出血

10.转移瘤内血管扩张：

增强CT检查发现，转移性肺结节内有时可见扩张、扭曲的管状强化结构，系肿瘤血管，为肺动脉被肿瘤阻塞并扩大所致。

小的和中等大小的肺动脉呈分枝状结节样扩张，常见于肉瘤，如蜂窝状软骨肉瘤或平滑肌肉瘤。

病例5

11.净化转移和转移的自发消失：

12.良性肿瘤肺转移:

在绝少数情况下，肺外良性肿瘤亦可发生肺转移，如子宫平滑肌瘤、子宫葡萄胎、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、腮腺多形性腺瘤及脑膜瘤等，其机制不明，可能系脱落细胞经血运迁移至肺所致。CT上除结节生长非常缓慢外，与一般转移结节无任何区别。

病例5

子宫肌瘤肺转移

13. 迟发性肺转移瘤：