疼痛解剖学｜肘关节尺神经卡压:小指内收试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肘关节尺神经卡压:小指内收试验

肘关节尺神经卡压的小指内收试验是诊断小指内收无力的一种简便方法。这种无力主要是骨间肌肉受累以及尺神经卡压相关的肘部尺神经功能障碍所致的结果。

进行肘关节尺神经卡压的小指内收试验时，嘱患者一侧手指的小指碰触其示指。这个动作需要骨间肌肉在比较完好无损的情况才能发挥力量。不能完成这一动作时提示小指内收试验阳性。

小指内收试验以及拇示指捏夹试验或者 Wartenberg征阳性高度提示肘部尺神经卡压。如前所述，在部分患者中，臂丛损伤或者肘部以上、前臂或者腕部尺神经损伤可能引起类似的检査结果。在可疑尺神经卡压的时候应该谨慎地进行肌电图、MRI以及超声检查。

类风湿关节炎患者的肿胀性滑膜炎尺神经卡压