《本草精荟》:滋阴潜阳:龟甲的功效与应用

龟甲为乌龟的背甲及腹甲。若只用腹甲,则叫龟板。研究证实,龟的背甲与腹甲功效没有太大区别,故皆可应用。龟甲坚硬,常采用砂炒醉淬的方法炮制,即可使其变得酥脆容易煎煮,又可祛除腥味。

一、龟甲的功效:

龟甲味甘、咸,寒。归肝、肾、心经。功效能滋阴潜阳,滋肾健骨,养血补心

常用于阴虚潮热,骨蒸盗汗,头晕目眩,虚风内动,筋骨痿软,心虚健忘,崩漏经多等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主漏下赤白,破癥瘕痎疟,五痔阴蚀,湿痹四肢重弱,小儿囟门不合。”

《本草纲目》:“治腰脚痠痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷臁疮。”

《本草通玄》:“大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去瘀血,止新血。”

《玉楸药解》:“泻火滋阴,寒胃滑肠。”

《本草备要》:“补心益肾,滋阴资智。治阴血不足,劳热骨蒸,腰脚痠痛,久泻久痢,久嗽痎疟,癥瘕崩漏,五痔产难,阴虚血弱之证。”

二、龟甲的配伍应用:

1.用于阴虚阳亢,或热病伤阴,或阴虚发热等证。龟甲性味咸寒,尤善滋阴潜阳及清热。治肝阳上亢,头晕目眩,常配伍生地、菊花、石决明等药。

若治热病伤阴,虚风内动,头目眩晕,甚则痉厥等证,常配伍阿胶、生地、牡蛎、鳖甲等药。

若治阴虚火旺,骨蒸劳热,咳嗽咯血,盗汗遗精等证,常配伍熟地、知母、黄柏等,即大补阴丸

2.用于肾虚筋骨痿弱,虚阳外越等药。龟甲能滋肾健骨,补阴潜阳。治肾虚筋骨痿弱无力,常配伍熟地、黄柏、牛膝、锁阳等,即虎潜丸

若治虚阳上浮,面赤足冷等证,常配伍附子、砂仁、甘草等,即潜阳丹

若治筋骨痿软,气血俱虚者,常配伍黄柏、干姜、牛膝、陈皮等,即补肾丸

若治阳痿,常配伍天麻、天冬、怀牛膝、生地、炒酸枣仁等,即天麻龟甲汤

3.用于心虚惊悸,失眠健忘。龟甲还有养血补心之效。治失眠健忘,常配伍龙骨、菖蒲、远志等,即孔圣枕中丹

此外,龟甲还能滋阴养血,可用于虚热崩漏,或月经过多之证。常配伍当归、川芎、地黄等药。

孙思邈治崩中漏下,气虚竭者,用龟甲配伍牡蛎,同研末服。

三、龟甲的用法用量:

龟甲常入煎剂,也适合做丸散。入煎剂常用量几克至几十克不等。须淬炙后应用。

汪昂言:“大者良。上下甲皆可用。酥炙,或酒炙、猪脂炙,煅灰用。”

四、龟甲的应用注意:

龟甲咸寒,易助阴损阳,故脾胃虚寒者忌服;孕妇慎用

龟板滋阴力强,与中医“扶阳理论”多有相悖,临症应用,切不可当滋补药乱用。

黄元御言:“龟甲咸寒泻火,败脾伤胃,久服胃冷肠滑,无有不死。朱丹溪以下庸工,作补阴之方,用龟板、地黄、知母、黄柏,治内伤虚劳之证,铲灭阳根,脱泄生气。”

上段论述,黄元御之扶阳思想,以跃然纸上,值得警悟。

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——中医实战笔记20.9.22夜晚

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