《本草精荟》：谈谈中药的应用禁忌

中药的应用禁忌是多方面、多维度的，不可只认一端。

中药学中的“十八反”、“十九畏”，只是配伍禁忌。除此之外，还有许多其它禁忌，如孕妇、产妇、婴儿等特殊人群禁忌；如外感表证、血证、疮疡等疾病禁忌；如汗法、吐法、下法等治病方法禁忌；如应用麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等使用禁忌；如阳明病、少阳病、少阴病等疾病治疗禁忌；还比如有服药过程中的饮食禁忌、护理禁忌等。再往细说，具体到每味中药的炮制、加工与应用，也都会有许多注意事项与禁忌。这些知识，都是需要慢慢学习与积累的。

然而，疾病是不断变化的，每个人的具体情况又各不相同，所以用药时，既要考虑其应用禁忌，同时还要学会灵活变通，不可过于教条。除书本知识外，多参考学习中医大家的临证经验，非常重要。

以妊娠为例，中药学里有所谓的妊娠用药禁忌，如半夏、南星、肉桂、红花、桃仁、土虫、代赭石等。一般认为，这些药物会有损胎元，甚至容易导致堕胎，所以常被禁用。如果我们只是从中药角度来看，似乎没有什么问题，不要说妊娠之人，就是一些普通人，用了猛悍之药，也同样容易出现不良反应。但问题的关键在于，之所以会用到这些药物，是因为病人身体出现了相应的疾病，而只有这些药物，才能够解决这些疾病。因此，用药当以治病为前提，而不是只顾所谓的“安全”。若一味只顾安全，又如何用药？

研究过许多中医大家医案后发现，中药学里许多所谓的妊娠禁忌之药，在很多妊娠的疾病治疗中，都曾被用到过。比如在李可医案中，就曾有给孕妇用过桃仁、红花、半夏等药的记录；而张锡纯的著作中，也大篇幅的介绍过，有关用代赭石治疗早期妊娠恶阻证内容。从以上例子可见，用药之道，远非书本记录那样简单。正所谓：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。

《内经》言：“有故无殒，亦无殒也。”

——中医实战笔记：20.10.31夜