五、下瘀血汤类方--04抵当汤/05抵当丸/06大黄蟅虫丸

             第五章、下瘀血汤类方

四、抵当汤方

【方歌】

抵当汤方治喜忘,

水蛭虻虫三十帮;

桃仁二十黄三两,

攻下瘀血定其狂。

伤寒论方

抵当汤 4味

水蛭(熬) 虻虫各三十个(去翅足。熬) 桃仁二十个。去皮尖 大黄三两(酒洗)

上四味。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下。更服。

金匮要略方

抵当汤 4味

水蛭三十个，熬，虻虫三十枚，熬，去翅足，桃仁二十个，去皮尖，大黄三两，酒浸

右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

水蛭:为医蛭科动物宽体金线蛭、日本蛭或柳叶蚂蟥等的干燥全体。均系野生。我国大部分地区均有生产。原动物生于水田湖沼中，吸食浮游生物、小型昆虫、软体动物及腐殖质，对水质和环境要求不严，繁殖快，再生力强。

味咸、苦，性平，有毒。入肝经。

功效: 破血、逐瘀通经。

临床用名有: 水蛭、制水蛭、活水蛭。

《神农本草经》：水蛭，味咸平。主逐恶血淤血，月闭（《御览》作水闭）。破血瘕积聚，无子，利水道。生池泽。

《名医别录》：【水蛭】味苦。微寒。有毒。主堕胎。一名蚑。一名至掌。生雷泽。五月六月采。暴干。

《药性论》：【水蛭】使。主破女子月候不通。欲成血老癥块。能治血积聚。

辨太阳病脉证并治（中）第六

124、太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。抵当汤主之。

125、太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂者。血证谛也。抵当汤主之。

辨阳明病脉证并治第八

237、阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬（康平本做“尿虽难”）。大便反易。其色必黑者。宜抵当汤下之。

257、病人无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵当汤。

金匮要略22 妇人杂病

14、妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。

【辨证要点】少腹硬满、小便利、或喜忘、或狂躁不安者。

【六经】阳明病。



五、抵当丸方

【方歌】

抵当丸同抵当汤,

水蛭虻虫二十商;

桃仁廿五黄三两,

捣为四丸服一康。

伤寒论方

抵当丸 4味

水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足。熬) 桃仁二十五个。去皮尖 大黄三两

上四味。捣分四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之。晬时当下血。若不下者。更服。

虻虫:为类虻科昆虫复带虻的雌虫体。各地均产，以畜牧区最多。虻虫夏季喜栖息于牧场中，以吸食牛、马等动物血液为生，常居于草丛及疏林中，喜阳光，常在白昼活动。

味苦，性微寒。归肝经。

功效: 破血逐瘀。

临床用名有: 牛虻、虻虫。

《神农本草经》：蜚虻，味苦，微寒。主逐淤血，破下血积，坚痞，症瘕，寒热，通利血脉及九窍。生川谷。

《名医别录》：有毒。主女子月水不通，积聚，除贼血在胸腹五藏者，及喉痹结塞。

辨太阳病脉证并治（中）第六

126、伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可余药。宜抵当丸。

【辨证要点】抵当汤证较轻者。

【六经】阳明病。



六、大黄蟅虫丸方

【方歌】

大黄蟅虫有抵当,

芩芍草地杏蛴藏;

干漆四虫皆去瘀,

干血虚劳蜜丸良。

金匮要略方

大黄䗪虫丸 12味

大黄十分，蒸，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升。

右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大。酒饮服五丸，日三服。

金匮要略6 血痹虚劳

18、五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。

【辨证要点】虚劳证见面目黯黑, 瘀斑、肌肤甲错者。

【六经】阳明病。

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说明:

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