睡眠 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識（3）
良好且足夠的睡眠很重要，大家都聽過西醫研究說人平均得睡八小時，而現在中醫知識慢慢普及了，很多人也聽說過半夜十一點到三點是肝膽經的時間，一定得好好睡著，才會身體健康。
沒錯，這不僅僅是中醫的說法，現在的西醫研究也發現，人體受生理時鐘的調控，人體非得在半夜這段時間處於睡眠狀態，肝臟才能好好的處理膽固醇及進行其它生理功能。
而美國農業部經過十多年的研究，最近總算承認了，人體內膽固醇過高等等現象，和我們每天吃很多高膽固醇食物沒什麼關聯，以前認為一天不能吃超過兩個蛋，現在認為一天吃二十個蛋也沒有關係！臨床上，我們也常常看到人很瘦，吃素、吃的很清淡，結果卻有嚴重的脂肪肝，為什麼？因為不好好睡覺！
即使大家都知道睡眠很重要，總還是有千萬個理由不好好準時睡覺：工作太多、家事做不完、照顧小孩、上臉書、早睡睡不著、整天下來還沒有一段屬於自己的時間…。
大人都如此了，就更難要求小孩子早睡。加上小孩子慢慢長大，功課越來越多，課外活動也變多了，爸爸媽媽為了「不要讓小孩子輸在起跑點上」，不斷提升對小孩子的期待，四五歲就要認識多少英文單字，做完數學題目還要練琴，睡覺的時間也就不斷地往後推遲。
也有些爸爸媽媽自己很晚睡，也不太在乎小孩子什麼時候上床睡覺，小孩子玩到很晚也不介意。
其實，睡眠對小孩子的智能及身體的發育最為重要，不論是醫學研究，還是我個人臨床的經驗，大多數頭腦聰明、身體強健、個性開朗活潑的小孩子，通常九點左右就上床就寢，睡覺的時間遠超過八個小時，到早上七點左右起床，精神飽滿，開開心心正面的展開一天的生活。反觀那些沒有練好琴不準睡覺，或者玩到很晚爸爸媽媽也不管的小孩，常常身體健康有問題。
小孩子的良好睡眠習慣，最好從出生下來就開始。小孩子一出生就不應該和父母同床睡覺，小嬰兒睡在爸媽床上，對小嬰兒及爸媽的睡眠品質都有不良的影響，也影響爸媽之間的感情，在美國甚至有小嬰兒被悶死的事件發生。小嬰兒可以自己睡在嬰兒床裡，再把嬰兒床擺在爸媽床旁邊，方便就近照顧。
等到小嬰兒三四個月大以後，應該把嬰兒床移到單獨的房間，讓他開始學習意識到他自己擁有的空間，只要爸爸媽媽能聽得到小孩的叫喊，能夠很快的反應及安撫小孩子，不需要擔心小孩子會沒有安全感、會害怕，越早開始自己單獨睡一間房間，越不會有什麼不適應，也越不會影響小孩子的睡眠。
小孩子的安全感並非由父母陪同睡覺而來，而是來自父母願意真心的、耐心的聽他們說話，適度的相信他們自己處理事情的能力，以及讓孩子感受到「無條件的愛」。
「無條件的愛」不是溺愛，而是讓孩子知道，無論他做了什麼不好的事，你會失望、會難過、會做適當的處理、甚至會適當的處罰，但是，你對他這個人的愛並不會減少。
我想現在已經很少父母會說「你不好好吃飯，爸爸媽媽就不愛你了」、「你不乖乖聽話，爸爸媽媽就不愛你了」等等恐嚇性的話，但是，還是常常聽到父母告訴小孩「你好棒喔，爸爸媽媽好愛你」、「你功課做的好好喔，爸爸媽媽好愛你」等等。
這等於是在反方向的洗腦，小孩子被這樣的稱讚，暫時高興一下，很快就想到「如果我沒那麼棒，爸爸媽媽會不會不愛我了？」、「如果我功課沒有做好，爸爸媽媽會不會不愛我了？」等等。
讓小孩子下意識裡陷入一種「如果我讓父母失望，我就得不到他們的愛」的恐懼，這樣的小孩是會缺乏安全感的，必須把「你表現很好」和「爸媽愛你」的關連性拔除，「無論你怎麼樣，爸爸媽媽都一樣很愛你」。
很多做爸爸媽媽的會抱怨說，他們有要求小孩子早點上床睡覺，但是，小孩子就是不肯，吵著說睡不著、不想睡。在進入「治病」的階段以前，至少有三件事做爸爸媽媽的得先確認一下：
（1）爸爸媽媽是不是自己也不重視睡眠時間？不準時睡覺？言教不如身教，如果做父母的自己拖到很晚才睡，小孩子自然「名正言順」的不願意早睡。
（2）是不是太晚吃晚餐？如果八點半才吃完晚餐，到了九點肚子還很撐，要小孩子去睡覺，當然會睡不著。
（3）是不是把小孩子晚上的行程都排得滿滿的？或者，到了快九點了，小孩子還是瘋狂的跑來跑去？睡覺前要有一段「放鬆安靜的時間（cool down time）」，人不是機器，無法在高速運轉下突然熄火睡覺。
如果上面幾個因素都沒有問題，小孩子還是無法很快入睡，或者，即使睡著了也是翻來翻去，睡眠品質不好，那麼我們可以從「行為」轉向「生理」去探討。
中醫對睡眠的分析很精細，不是睡不好就給你一顆安眠藥。
中醫在分析睡眠時，至少分成想睡睡不著、不想睡、可以睡著但很快醒、睡得很淺、睡時中間醒來多次、半夜固定時段醒來、可以再入睡、很不容易再入睡、睡得好卻很早就醒、整夜沒有睡、自己以為睡著了卻人非常累、夢很多、有情緒的夢、雜事沒情緒的夢，無意識地翻來翻去、打呼很大聲、沒什麼睡卻精神很好等等，非常多不同的情況，再加上中醫「望聞問切」四診合參，其實還蠻複雜的。
還好，小孩子的睡眠問題，通常沒有大人那麼麻煩，大多數的是脾和肝互相影響所造成的。
簡單的說，小孩子可能飲食習慣不好，或者脾胃本來就比較差，身體得不到足夠的營養，血比較虛。而「血虛」以「肝血虛」先開始，小孩子肝血虛，往往不像大人一樣會比較累、臉色比較不好等等，反而會比較像汽車的冷卻水不足、引擎過熱一般，開始比較躁動、心急、容易生氣等等。
這樣的情況下，比較難以入睡，睡著之後比較容易翻來翻去，當睡眠品質開始下降，中醫認為半夜「血歸肝」就不順暢，結果讓肝更差。
而「肝剋脾」，肝變差了，更加把脾限制住了，脾主營養吸收，即使小孩子胃口還是很好，實質上營養的吸收更差了，肝血也就更往下掉。如此惡性循環，肝脾越來越差，導致睡眠問題越來越嚴重。
會嚴重到什麼程度？臨床上我治療過不少「注意力缺失多動症（Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD）」的小孩子，很大一部份是這樣脾和肝互相影響而來的，有些小孩子已經服用多動症的西藥好幾年，我們從肝和脾下手治療，結果小孩子很快完全脫離所謂的「注意力缺失多動症」。
不過，做爸爸媽媽的不要太緊張，聽起來好像很可怕，其實臨床上還蠻容易處理，我通常喜歡給這樣睡眠不好的小孩子兩個中藥方劑：
一是「小建中湯」來強脾，增加胃口及吸收；
二是「酸棗仁湯」來助眠，引血歸肝。
兩者可以混在一起服用，小建中湯又有麥芽糖，味道甜甜的，小孩子比較不會抗拒服藥。效果如何？通常很不錯，甚至有好幾個「注意力缺失多動症」的小孩子，服用多種西醫好幾年也沒有起色，結果服用「小建中湯加酸棗仁湯」如此輕的中藥一陣子後，都被西醫重新診斷為沒有任何「注意力缺失多動症」的跡象。
當然，不是每個睡不好的小朋友都是服用「小建中湯加酸棗仁湯」，還是得找專業中醫師好好看診。不過，治療的細節最好跟中醫師多溝通一下，譬如有些小孩子半夜磨牙很嚴重，不但發出很大聲音，還把牙齒磨壞了。
小孩子的磨牙，中醫通常認為是「胃火上炎」，讓小孩子不舒服而磨牙。然而，大多數的情況都不是「實火」，而是「虛火」，也就是說並非胃火太多，而是胃下方寒濕重，胃火無法順利下行，往上反逆，造成「胃火上炎」的現象。
這個時候，如果中醫師只是使用寒涼藥物來清熱，短期之間半夜磨牙會好一些，長期下來胃下方的寒濕會更重，反而加重了病情。
多爸爸媽媽把優先順序排錯了，為了其它一些沒什麼大不了的事情而讓小孩子犧牲睡眠的時間，以為是為了小孩子好，反而損傷了他的健康及長期的快樂。
而飲食方面也得多注意，我在臨床治療上遇到過很多溺愛過度的爸爸媽媽，小孩子偏食或每天吃麥當勞就不用提了，竟然還有小孩子不肯吃正餐，連續兩三年都只吃餅乾！還有每天只吃白飯伴肉汁，其它的都不吃！小孩子的飲食及口味習慣，是可以後天養成的，越大越難改變，父母放任小孩子隨便亂吃，是會導致小孩子一輩子的問題。
小孩子就是不吃怎麼辦？小孩子不吃，也不應該給垃圾食物給他們充飢，人幾天不吃飯不會出問題，不會真的傷害到身體，小孩子不吃，就讓他餓一陣子，不要心軟而害了他，至於中醫除了「小建中湯」外，如何面對小孩子食慾不佳或偏食，我們後面的章節會討論。
李宗恩醫師，美籍華人。原本為美國矽谷高科技企業管理人及投資人，獲得斯坦福大學電機工程博士、加州大學伯克利分校MBA。因父親罹患肝癌而進入醫學領域，師承經方大師倪海廈，並成為其指定學術傳人。
李醫師受邀到各地醫療機構教學演講及指導中西醫師，為中國醫藥大學五十周年慶主講、廣州中醫藥大學國際經方班大型醫學研討會特邀授課專家及查房教學、美國國際醫藥大學博士院博士生導師等。曾擔任史丹佛大學訪問學者、臺灣工業研究院顧問、北京市政府醫療諮詢專家顧問等。李醫師擅長使用經方中醫治療重症、急症、特殊複雜疾病，因臨床療效卓越聞名。如各類惡性與良性腫瘤、急性與慢性白血病、淋巴癌、各類重度關節炎、急性心衰竭、紅斑性狼瘡、重度急性過敏、重度急性與慢性感染、各類流感肺炎、急性肺積水、膽結石與膽囊炎、急性闌尾炎、肝炎、腎炎、腎結石、急性深層靜脈血栓、多發性硬化症、急性肌肉流失、重度全身水腫等等，以及其他很多西醫無法確診及治療的疾病，並幫助過許多大型西醫院放棄的重症病患。李醫師還治癒許多神經與精神科疾病，受到中國醫藥大學、國際同濟會、國際獅子會等的邀請，針對如何以中醫治療取代精神科藥物教學演講 。