【专业知识】引起膝关节疼痛的10块肌肉

膝关节疼痛是临床上常见的一种病症，然排除膝关节骨骼退化或损伤、韧带撕裂、滑炎等损伤后，那我们就需要考虑的是膝关节周围的肌肉问题。

如何确定引起膝关节疼痛的损伤肌肉就需要精确的临床唯论，如何氵台疗汶块或汶些损伤的肌肉就需要决策。

人体内共有10块肌肉损伤可写致的膝关节疼痛，分别是臀小肌、活筋膣张肌、缝匠肌、股些头肌、蹰内收肌群、月国绳肌、眶肌、跖肌、腓肠肌、比目肌。

当熟练的掌握汶十块肌肉引起的疼痛症状时，就需要从病人的主诉中了解病人膝关节疼痛的部位（主诉以及触诊）程度〔视觉疼痛量表或数字疼痛量表〕，以及何种况下引发疼痛且疼痛的持续时间〔主诉以及特殊氵则试〕。从膝关节疼痛位置判断损伤肌肉〔可以配合身体图，将疼痛的部位画在上，与肌肉引起的疼痛对比判断出受损的肌肉。〕

疼瘸标识

膝部前侧疼痛

股直肌、股内侧肌、内收长肌、内收短肌

膝部前内侧疼痛

股内侧肌、股薄肌、股直肌、缝匠肌、内收长肌、内收短肌

膝部夕M则疼痛

股夕卜钡刂肌、臀小肌、活筋膣张肌

膝部后侧疼痛

腓肠肌、股二头肌、胭肌、半腱肌和半膣肌、比目铂肌、跖肌

当病人主诉己膝关节的疼痛部位时，应先根据疼痛标识初步判断出受损的肌肉，然后通过对肌肉各种功能的详细了解，以及问病人的生活习惯以及己的特殊检查来判断受损的具体肌肉

臀小肌是3块臀部肌肉中最深、最短、最轻的一块。

近端附于臀前线和和臀下线之间的髂骨外表面，远端涌j寸股骨大转子最高处附巷于股骨。

其功能为当单脚站立时帮助人保持骨盆的稳定，也与臀中肌、恬筋膣张肌一起外展关节。其肌肉损伤会牵涉至臀部下外侧、大和膝关节夕卜侧、小腿腓侧以及远端月即踝的疼痛和压痛。

通常不会起过踝，但极少数情况下可延及至足背。生活中易发于跑步过度、长时间不活动、卅髂关节异常、两脚并拢站立、坐巷时裤子后袋放有皮夹等人群。表现为疼痛区域持续疼痛、走路时跛：脚、疼痛侧无法侧躺、从椅子站起时大疼痛。

阔筋膜张肌是位于大腿外侧的肌肉。

近端附于髂骨前部、髂前上颟夕卜侧和活筋膣的深部，远端与臀大肌筋膣沟通组成髂胫束。

其功能为步态行走起步协助屈曲蹰关节和站立协助稳定骨盆。活筋膣张肌可屈曲、外展以及内旋关节，同时帮助定膝关节。

肌肉损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧，会牵涉至蹰关节疼痛，而目一直延伸至大腿的前外侧部，并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。

生活中发于常在斜坡行走、蜷曲身体睡觉、屈曲关节久坐的人群，表现为屈膝久坐后疼痛，无法去向疼痛一侧侧躺。

缝匠肌是人体最长的肌肉，呈薄而狭窄带状。

近端附于髂前上颟，此肌肉纤维从外向内斜向横跨大腿前方并在大腿内侧下段垂直下行，涌过股骨内侧髁，远端附于胫骨体内侧面，在股薄肌、半腱肌连接处前方。

因此，它为鹅足肌最前端的肌《肉。其功能为屈曲、外展、以及外旋关节并协助股二头肌短头屈曲膝关节。

肌肉损伤可引起大腿前侧，膝关节前内侧疼痛，表现为难以忍受的表浅的尖说刺痛或麻刺感，而不是一般的深部钝痛。

生活中易发于扁平足和易做二郎腿动作的人群，表现为大腿前面部分感觉异常。

股四肌是位于大腿前侧的肌肉，由股直肌、股中间肌、股内侧，肌．股外侧肌四块肌肉构成。

其功能为伸膝关节、屈关节。股直肌损伤一般引起大腿前部较低的区域和膝关节前侧。股内侧肌一般位于膝关节前侧并且沿大内侧向上。股外侧肌可以引起大腿外侧从骨盆和大转子直至膝关节夕卜侧的疼痛。

生活中易发于下楼梯时踩空失足，膝盖经常弯曲，大腿上放生物长时间坐巷，一只月即压在臀部下坐巷等人群。表现为下楼梯时腿部无力，侧卧睡后因膝关节疼痛而1京醒。

髋内收肌群是由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌五块肌肉共同组成了髋关节的内收肌群，它们位于大腿内侧绳肌（半膜肌和半腱肌）和股四头肌（股内侧肌）之间。

前面观观察内收肌，可分为三层·最浅层的耻骨肌和长收肌，中间层的短收肌和大部分大收肌，汶四块肌肉向股四头肌后方收陇，止于股骨后部；第五块内收肌一一股薄肌位于大腿内侧浅层，与缝匠肌肌腱，半腱肌肌腱在膝下胫骨内侧处构成“鹅足是除了缝匠肌以外的全身二长肌肉。

同时，它也是关节内收肌群中唯一一个跨越双关节的肌肉。在内收肌群中，大收肌最大，是全身三重的肌肉，分为内收肌头和伸肌头，其功能是可根据部的不同动作行使屈和伸。大收肌损伤疼痛沿大腿前内侧从腹股沟延续至膝盖上方，长收肌、短收肌损伤疼痛沿大腿向上至腹股沟深部，向下到达膝关节前内．侧和胫骨；股薄肌损伤引起膝关节前内侧的浅表疼痛。

耻骨肌损伤疼痛自腹股沟韧带下方发出，向深部延伸至腹股沟区和关节，向下延，伸至大腿前内侧面。生活中易发于关节退化性关节炎，保持同一姿势长时间开车，长时间内收关节人群。表现为关节外展受眼，脚部承受体生或扭转身体时，疼痛加剧。

胭绳肌群是由半腱肌、半膜肌和股二头肌长、短头构成的胭绳肌位于大腿后侧浅层，是一块强有力的伸髋届膝肌，肌腹呈梭状。

在解剖学定义中。“帼绳肌必须是附巷于坐骨结节、小腿，并且由坐骨裤经的胫骨支支配。“而在帼绳肌中，除了股二头肌短头其余肌肉均符台上述标准，且都为同时跨越关节和膝关节的双关节肌。

股二头肌为外侧帼绳肌，分为浅层长头及深层不可触的短头；浅层的半腱肌和深层宽大的半膣肌组成了内侧帼绳肌，在三块肌肉的肌腱中，半肌肌腱附巷在弪骨内侧髁后内侧，并与股簿肌肌、缝匠肌肌腱共同形成“鹅足'。

股二头肌功能为伸蹰关节，辅助蹰关节外旋、骨盆后倾；半肌、半肌功能为屈曲、内旋膝关节，伸关节。半腱肌和半膣肌损伤疼痛位于下臀部及相邻的大腿并沿巷大腿和膝关节后内方，到达小腿内侧的上半部分。

股二头肌长、短头损伤疼痛集中于膝关节后方，并可以向上延伸至大腿后夕卜侧甚至臀部的横纹处。生活中易发于椅子比腿高压i日到大后面，骨盆不对称等人群，表现为晚上因疼痛而捶目民不足。

肌呈薄而平坦三角形，为窝远端的基苤

其近端纤维附巷于股骨外侧髁，远端纤维连接在胫骨近端，与前臂的旋前圆肌同源。其功为使膝关节屈曲和内旋，后拉外侧半月板。由于具有解除膝关节绞索的作用，又被称为膝关节的钥匙。

胭动脉、静脉血管以及弪袢经经眶窝中间线下方涌过。肌肉损伤疼痛可集中在膝关节的后面。生活中发于跑步、踢足球、化学受损，后交叉韧带损伤以及严生扁平足人群。表现为患者蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方疼痛和出现绞索现象。胭肌受损可进一步导致哐肌肌腱炎、腱鞘炎和胭静脉血栓形成。绞索现象。

在行走程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动像有东西将关节“卡伍'一样，常需要试探巷将关节摆屈伸，往往在感到“咯登硐后，关节才恢复原先的活动。

腓肠肌是位于小腿后方的最表浅的肌肉，覆盖比目鱼肌，其轮廓

在小腿处清晰可见。

起点位于股骨内外侧髁形成内、外侧头，向下分为两个独立的肌腹，帼动脉常在内侧头附近经过。其肌与比乬鱼肌肌融台形成跟腱，附巷于跟骨。其功能为上提起整个身体，行走初可即制距骨前移而提供膝、踝关节的稳定性，并维人体直立。

肌肉损伤疼痛可能从同侧足背延伸至錁后内侧及小腿、膝盖后外侧及远端大腿后侧。生活中易发于走或跑斜坡，骑座垫较矮的自行车，脚踝或腿部骨扌斤，穿高跟韃，睡觉时踝关节跖屈。表现为足背甚至足弓疼痛、夜间阵发性小腿痉挛及间歇性跛行

比目鱼肌位于小腿后方，腓肠肌的深处，状如比目鱼而得名，其主要附巷于近端腓骨和中段胫骨的后侧面，与腓肠肌共同组成了小腿三头肌并且在远端融台形成跟健附巷于跟骨后侧。

其主要功能为跖屈。肌肉损伤疼痛主要位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱远端，膝关节后侧。生活中易发于肌肉暴諶在冷的环境中，长时间怕上坡路《在海边行走，韃底太硬，踝关节长时间跖屈。表现为脚或脚踝浮肿，脚步背屈活动受限，或上下坡时膝关节后方疼痛。

跖肌：梭形肌腹的跖肌较小，纤维细弱，是膝后部一块很小的肌肉，远端附着于跟骨。其主要功能协助小腿肌肉跖屈踝关节。

肌肉损伤疼痛主要集中于膝关节后侧，有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。生活中发于肌肉暴奄在冷的环境中，长时间怕上坡路，在海边行走，鞋底太硬，踝关节长时间跖屈。表现为膝关节后方疼痛