『BMC Med』肥胖与癌症的“亲密”关系

极养日报

撰稿｜Yuan Ruan MS

校稿｜Haoran PHD   编审｜Xinyin PHD, RD

编辑｜Kui Ye   设计｜Fay

阅读信息 📖

难度：★★☆☆☆   类型：人群研究   字数：1066

『BMC Med』

肥胖与癌症的“亲密”关系

2021年1月，《BMC medicine》上先后发表两篇大规模前瞻性队列研究，揭示了肥胖与多种癌症的“亲密”关系。

英国生物银行（UK Biobank）队列

最新发现｜来自英国格拉斯哥大学（University of Glasgpw）的Solange Parra-soto研究团队基于五十万人英国生物银行（UK Biobank）前瞻性队列，研究了6种肥胖标志物与24种癌症的发病率和死亡率的关联性，结果表明，无论使用哪种标志物，肥胖症都与10个癌症部位的风险增加显著相关^[1]。

▲ 图片来源｜BMC Medicine

DOI：10.1186/s12916-020-01848-8

研究设计｜2006年至2010年之间，英国生物银行招募了500,000多名参与者（年龄37-73岁，女性占56.3％）。排除基线诊断为癌症的参与者，数据缺失的参与者以及体重不足的参与者之后，最终将437,393名参与者纳入研究，追踪随访8.8年。调查对象平均年龄为56.3岁，53.8%为女性。

• 6个肥胖标志物，包括BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）、臀围（HC）和体脂肪百分比（BF％）。
• 结局指标：24种特定癌症的发病率和死亡率。

研究发现｜

• 随访期间，癌症的发生情况和死亡情况如何？
  答：中位随访8.8年期间，共有47882人罹患癌症，其中11265例癌症患者死亡。
• 肥胖标志物与癌症的发病率有何关联？
  答：所有肥胖标志物与总体癌症发生率都有相似的关联。
  BMI与10种癌症发生风险升高有关，具体表现为，BMI每升高1 SD：
  ❖ 胃贲门癌：显著增加35%（HR: 1.35，95％CI：1.23-1.47）；
  ❖ 胆囊癌：显著增加33%（HR: 1.33，95％CI：1.12-1.59）；
  ❖ 肝癌：显著增加27%（HR: 1.27，95％CI：1.19-1.36）；
  ❖ 肾脏癌症：显著增加26%（HR: 1.26，95％CI：1.20-1.33）；
  ❖ 胰腺癌：显著增加12%（HR: 1.12，95％CI：1..6-1.19）；
  ❖ 膀胱癌：显著增加9%（HR: 1.09，95％CI：1.04-1.14）；
  ❖ 结直肠癌：显著增加10%（HR: 1.10，95％CI：1.06-1.13）；
  ❖ 子宫内膜癌：显著增加73%（HR: 1.73，95％CI：1.65-1.82）；
  ❖ 子宫癌：显著增加68%（HR: 1.68，95％CI：1.60-1.75）；
  ❖ 乳腺癌：显著增加8%（HR: 1.08，95％CI：1.05-1.11）；
  ❖ 总体癌症：显著增加3%（HR：1.03，95％CI：1.02;1.04）。
• 肥胖标志物与癌症的死亡率有何关联？
  答：有9个部位癌症与BMI呈线性相关，有8个与腰围和体脂百分比呈线性相关。

西班牙350万人队列（SIDIAP）

最新发现｜来自西班牙Catalonia地区350万人的前瞻性队列研究，再度揭示了肥胖与癌症之间的相关关系，结果表明，较高的BMI与9种癌症（子宫体癌、肾癌、胆囊癌、甲状腺癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病、非霍奇金淋巴瘤）的风险相关。在未吸烟者中，BMI与3种癌症（头颈癌、脑和中枢神经系统癌症、霍奇金淋巴瘤）相关^[2]。

▲ 图片来源｜BMC Medicine

DOI：10.1186/s12916-020-01848-8

研究设计｜

• 2006年1月1日至2018年12月31日，研究团队对参与初级保健的对象（Information System for Research in Primary Care , SIDIAP；www.sidiap.org）收集数据进行了一项前瞻性队列研究。
• SIDIAP包含约600万人的匿名记录（占Catalonia人口的80％），年龄、性别和地理分布方面都有很好的代表性。去除无效信息，最终，3658417名对象纳入BMI与癌症相关性的分析，291305名对象纳入腰围与癌症相关性的分析。调查对象平均年龄为46岁，55%的为女性。
• 结局指标：癌症（国际疾病分类，第10版[ICD-10]）。

研究发现｜

• 随访期间，癌症的发生情况如何？

  ❖ 中位随访8.3年期间，202828人（5.6%）罹患癌症。

  ❖ 在291305名有腰围信息的研究对象中，中位随访9.9年期间，27837人诊断为癌症。

• BMI与癌症发生风险有何关联？

  答：较高的BMI与9种癌症风险升高显著相关。具体表现为，BMI每升高5kg/m²：

  ❖ 子宫体癌：显著增加49%（HR：1.49，95％CI：1.45-1.53）；

  ❖ 肾脏癌症：显著增加16%（HR：1.16，95％CI：1.12-1.20）；

  ❖ 胆囊和胆道癌症：显著增加10%（HR：1.10，95％CI：1.03-1.19）；

  ❖ 多发性骨髓瘤：显著增加9%（HR：1.09，95％CI：1.04-1.15）；

  ❖ 甲状腺癌：显著增加8%（HR：1.08，95％CI：1.03-1.13）；

  ❖ 白血病：显著增加7%（HR：1.07，95％CI：1.04-1.11）；

  ❖ 结直肠癌：显著增加6%（HR：1.06，95％CI：1.04-1.08）；

  ❖ 绝经后乳腺癌：显著增加7%（HR：1.07，95％CI：1.05-1.08）；

  ❖ 非霍奇金淋巴瘤：显著增加4%（HR：1.04，95％CI：1.01-1.08）；

  在未吸烟人群中，BMI每升高5kg/m²：

  ❖ 头颈癌：显著增加9%（HR：1.09，95％CI：1.03-1.16）；

  ❖ 脑和中枢神经系统癌症：显著增加7%（HR：1.09，95％CI：1.01-1.10）；

  ❖ 霍奇金淋巴瘤：显著增加16%（HR：1.16，95％CI：1.01-1.35）；

• 腰围与癌症发生风险有何关联？

  答：腰围与所有部位癌症发生风险的关联与BMI高度相似。

研究意义｜这两项大规模的前瞻性队列研究，虽然在不同地区开展，但是结论有相似性，它们都再次支持肥胖与癌症风险之间的相关性。这些研究表明，加强减少肥胖以预防癌症的公共卫生策略的必要性，同时，也提示，使用BMI（一种简单且成本低廉的测量方法）评估初级保健中与肥胖相关的癌症风险是有效和可行的。