马老师治疗失寐验案一则

初诊：2021年4月12日。陈某，19岁，因"寐差2个月"就诊。

患者月经平素规律，6-7日/25-26日，末次月经3月22日来潮，量中等，色红，无血块，偶有痛经，偶有小腹胀痛，无腰酸，无乳胀，近两个月睡眠差，入睡困难，多梦，清晨易早醒。食欲一般，二便调。既往史：体健。个人史：未婚。舌稍红，苔薄白，脉细。

诊断：失寐。

治法：清热化痰，定志安神。

方药：黄连温胆汤加减。

黄连5g  茯苓10g  半夏9g  甘草6g  枳壳10g  竹茹9g  陈皮9g  败酱草15g 合欢皮15g  苦参10g  远志10g  石菖蒲10g

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二诊:2021年4月20日。进药一剂后睡眠明显好转。现口干，多饮，每日饮水2000毫升仍觉口干，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药:保阴煎加减。

生地15g  熟地10g  黄芩10g  黄柏5g  山药20g  续断10g 白芍10g 甘草3g  石斛15g  花粉12g 麦冬12g  知母10g

按语：中医治疗失寐先辨虚实，该患者为学习紧张期学生，舌稍红，辩证为因压力导致邪热痰火上扰心神之实证失眠。老师选用黄连温胆汤加减治疗，是通过清化痰热以达到宁心安神，疗效甚好，服一剂便明显睡眠好转，可见辩证之准确，制方之精当，药专力宏。方中半夏降逆和胃，燥湿化痰，枳实行气消痰，竹茹化痰除烦，陈皮理气燥湿化痰，茯苓健脾渗湿消痰，黄连清药性发热燥湿，泻火解毒，甘草、生姜、大枣益脾和胃，以绝生痰之源。若病机可获良效。败酱草的醇提取物有明显的镇静催眠作用；苦参有清热定志安神之效；合欢皮疏肝清热，解郁安神；远志宁心化痰安神；石菖蒲化痰安神。

二诊因仍有口干多饮之热象，换保阴煎加减以达滋阴清热之效。