马老师治疗异位妊娠的验案

    郑某,女,35岁。初诊:2013.9.9.Lmp:8.26,行经7天净,而2天后阴道再次出血,呈紫红,量少4张护垫/天,持续2天自净,伴腹痛。刻下:D15天,无阴道出血,无腹痛。舌淡红,苔薄白,脉细。
    (2013.9.9)Bus示:宫体三径:48X34X49mm,内膜:5mm,左侧卵泡:19X16mm,左侧附件区异常回声包块:52X32X41mm,左侧卵巢囊肿24X21mm,盆腔积液34mm。
    (2013.9.9)HCG:86.5U/L(0.0-5.0U/L)。
    拟诊异位妊娠?建议住院治疗。
    二诊:9.23.异位妊娠治疗后,(9.13)HCG:22.8U/L。
    (9.23)BUS示:宫体三径:47X40X46mm,内膜7mm,左侧附件区大小约50X32X36mm异常回声包块,盆腔积液25mm。
    治法:清热解毒,活血散结。
    方药:消症汤(半枝莲15g  白花蛇舌草15g  三棱10g  莪术10g  没药4g  乳香4g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g)加昆布15g  王不留行12g  刘寄奴12g,14剂。
    三诊:10.10。Bus示:内膜9mm,左侧附件异常回声包块,紧贴卵巢41X24X31mm,右侧卵巢囊肿:35X27mm,盆腔积液17mm。
    方药:消症汤(半枝莲15g  白花蛇舌草15g  三棱10g  莪术10g  没药4g  乳香4g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g)加昆布15g  王不留行12g  刘寄奴12g,7剂。
    四诊:10.17。Lmp:10.15。无不适。
    方药:消症汤加减(半枝莲15g  白花蛇舌草15g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g  益母草15g  贯众15g  败酱草15g  蒲公英15g)加昆布15g,7剂。
    五诊:10.24.症如上。
    方药:消症汤(半枝莲15g  白花蛇舌草15g  三棱10g  莪术10g  没药4g  乳香4g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g)加昆布15g  王不留行12g,14剂。
    六诊:11.7。症如上。
    方药:1.消症汤(大)(三棱15g、莪术15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、皂角刺30g、石见穿30g、牡蛎30g、海藻30g、荔枝核15g、橘核15g、制乳香4g、制没药4g)加昆布30g  鬼箭羽15g  刘寄奴15g,7剂。
            2.消症汤加减(半枝莲15g  白花蛇舌草15g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g  益母草15g  贯众15g  败酱草15g  蒲公英15g),6剂。
    七诊:11.21。Lmp:11.16,今日已净。
    方药:消症汤(半枝莲15g  白花蛇舌草15g  三棱10g  莪术10g  没药4g  乳香4g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g)加昆布30g  鬼箭羽15g  刘寄奴15g,14剂。
    八诊:12.25。Lmp:12.15量色正常夹血块,行经6天净。
    方药:消症汤(半枝莲15g  白花蛇舌草15g  三棱10g  莪术10g  没药4g  乳香4g  橘核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g)加昆布30g  鬼箭羽15g  刘寄奴15g,14剂。
    九诊:(2014.1.9)Bus:内膜4mm,子宫,双侧附件未见明显异常。
    方药:归芍地黄汤(山药15g  牡丹皮9g  茯苓10g  熟地黄15g  山茱萸10g  泽泻10g  当归9g  炒白芍10g)加菟丝子15g  杞子12g  桑椹15g  香附10g,7剂。
    按语:根据病史可知西医诊断为异位妊娠是中医学癥瘕的范畴,患者感受湿热之邪,与血搏结,稽留于冲任,胞脉不畅,孕卵不能运达胞宫,则成异位妊娠。马老师经过多年临床积累,创制了消癥汤由六组药对组成,三棱、莪术性虽平,却能破血行气,消积止痛,虽坚如铁石亦能徐徐消除;乳香香窜入心经,能活血定痛,炒用活血作用较强,没药炒后刺激性减小,能活血止痛,消肿生肌,白花蛇舌草清热解毒,半枝莲消炎又化瘀;皂角刺为攻走血脉之药,被称为“疡毒药中第一要剂”,能清热解毒,拔毒溃坚;石见穿活血止痛、清热利湿;牡蛎、海藻软坚散结,后者尚可活血化瘀,二者之于症瘕,消散能力甚好。橘核理气散结止痛,荔枝核入血分,行血中滞气,治妇人血气刺痛。消癥汤为主清热解毒,活血散结以使气血调畅,用药3个月后左附件区异常回声包块(异位妊娠)治愈。
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