痛风--“痛风”的相关知识、治疗与防范
“痛风”的相关知识、治疗与防范
痛风已经是一种常见的文明病。依据近年来的统计发现，三十岁以上的国人两成以上有尿酸过高的情形，而尿酸过高的患者百分之五至百分之十二会发展成为痛风。基本上，血中尿酸浓度越高，得到痛风的机会也就越大。
发病成因：
从西医的角度来看，痛风是人体对普林的代谢失调或尿酸的排泄减少，造成血中尿酸增加，尿酸结晶沉淀在关节中，而促使关节发炎肿痛。典型的患者是中年男性，在夜间睡眠时因为下肢关节的剧烈疼痛而惊醒，发病的关节有明显的发热、发红与肿胀，而以大脚趾关节为最常侵犯的部位。
从中医的观点来看，痛风是属于中医「痹证」、「白虎历节风」的范围，而过多的尿酸则是一种不该有的「痰浊」、「湿浊」，是以中医认为原发性痛风的主因在于先天性的脾肾功能失调：脾的运化功能有缺陷，所以痰浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄量少缓慢，以致痰浊内生。此时如果又酗酒暴食、劳倦过度或关节遭受外伤，则会促使痰浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关节炎。
治疗：在治疗上，西医常用秋水仙碱、消炎镇痛剂以及抑制尿酸生成的药物来处理痛风病人，基本上疗效不错，但是过敏体质及肠胃不适的副作用颇为常见。事实上，中医也有许多方药可以处理痛风，像是急性的痛风关节炎发作，可依病情选用当归拈痛汤、上中下通用痛风丸、白虎加桂枝汤或四妙丸等，通常可取得不错的疗效。
另有一类痛风病人是属于虚胖水肿的体质，亦即是肥胖而肌肉松软，易流汗、常疲劳、常感腰以下沉重，甚至劳累后即出现下肢水肿，这类病人可用防己黄芪汤加减来控制尿酸，也多少能达到减重及改善疲劳的效果。而研究文献也指出，土茯苓、萆薢可降低血中尿酸浓度，薏苡仁、泽泻、车前子、大腹皮、茯苓皮等中药则有助于尿酸的排泄，这些药物经过适当的配伍后，可用于痛风的间歇期来降低尿酸。
食疗方：
痛风患者对饮食一定也要有所讲究，基本上要多喝水少喝酒，尽量不要吃普林含量高的食物如内脏、小鱼干、吴郭鱼、白带鱼、四破鱼、虱目鱼、鱿鱼、干贝、牡蛎、高汤、黄豆芽、芦笋、香菇等，家畜肉类食品及豆类的普林含量也不少，不宜多吃。但是痛风患者也不是什么都不能吃，像蔬菜水果类则多吃无妨，以下也介绍两道有助于痛风患者的食疗方：
一、薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。
二、冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。
痛风是一种嘌呤代谢异常，使血中尿酸增高，所引起的全身性疾病，主要表现为反复发作的关节疼痛，累及的关节以第一跖趾关节最多见，一般下肢多于上肢，小关节多于大关节。反复发作的病人，在关节、皮下及其他组织可看见痛风石，巨大痛风石甚至（可达数厘米）局部皮肤变薄，呈橘皮色，甚至关节附近的骨质出现穿凿样破坏。痛风患者常伴有肥胖，高脂血症，冠心病，糖尿病及肾脏损害（表现为肾结石、慢性肾炎改变）。近10年来，在国内， 该病渐有年轻化的趋势。
痛风病有如下几个特点：
1、男性多见，男女发病之比约为20：1。
2、关节液可查到尿酸钠结晶，如取不到关节液，滑膜活检也可协助诊断。
3、血尿酸明显升高。
4、耳壳、尺骨鹰嘴处，胫骨关节或足部可见痛风石。
5、X线片可见关节旁骨质多发溶骨性破坏。
中医认为，痛风多见于肥胖的中老年男性，病因多系平日嗜酒，恣食肥甘厚味，体力劳动与体育运动较少，加之年迈脏气虚衰，脏腑功能失调，其中以脾肾两脏清浊代谢的紊乱尤为突出。由于痛风是一种反复发作、慢性进行性疾病。虽然西药秋水仙碱，别嘌呤醇等可以迅速控制症状，降低血尿酸，为该病特效药，但有些高血尿酸仍难以下降，根治亦极为困难，停药则往往复发，且副作用较大，难以长期坚持服用。
痛风病的患者可试应用中医药进行治疗：中医药治疗仍以降低血尿酸，缓解症状，控制发作为目标，且当根据不同病期辩证论治。急性发作期，着重消热利湿，对少数热象不著，反现寒象者，又当温经散寒；间隙期，以利湿祛痰浊为主；慢性期以补益肝、脾、肾为要。各期均可辅以活血化瘀之法。
如急性发作期，起病急骤，多于夜间发作，罹病关节常见拇跖关节剧痛，不能盖被，红肿，少数病人伴有发热、脉数、苔黄。治宜清热利湿，止痛活血。方用苍术、黄柏各10克、川牛膝15克、薏米20克、银花藤20克，延胡索、当归尾各10克，蒲公英15克、滑石20克。水煎服。并用鲜野菊花、鲜芙蓉叶，等分，捣烂如泥，加生大黄粉20克，调匀，敷于患处，每日一换。急性发作期，经治后剧烈的关节疼痛缓解以致消失，至下次急性发作，此期间称为间隙期。间隙期最初常见为数月或数年，以后发作次数逐渐增多，间隙期逐渐缩短，受累关节数目增多，发作时间延长。
间隙期受累关节时时疼痛，红肿不明显或无红肿，无发热，舌象和脉象不定。治宜利湿祛痰浊，活血通络为法。方用土茯苓20克，生薏仁30克，白芥子10克，泽兰10克，车前子、鸡血藤、川牛膝各15克，威灵仙12克。
现代研究认为，车前子、地龙、山慈姑等有一定的排尿酸作用；秦艽、威灵仙等，可解高尿酸性疼痛。以上两期病人均可在辨证基础上选用。此外，在急性发作期关节剧痛，应卧床休息，抬高患肢，必要时局部冷敷。病程中应调节饮食，不宜进食高嘌呤食物如动物肝、脑、肾、鱼卵、海味等，严格戒酒，宜多饮水，使尿量每日达2000ml以上，以利尿酸排出。劝导病人做到生活有节，起居有常，慎寒热，以防外邪侵袭。适当参加体力劳动，文娱体育活动，防止体重超标，过于肥胖。节制房事，免乏肾精。这些对减少或终止本病急性发作，至关重要。
痛风防范。
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，它的要害是血液中尿酸过高，由于尿酸的沉积而累及肾脏、关节等器官。对痛风除了综合治疗外，在自我保健方面，合理的饮食对防止病情的发展起着至关重要的作用。鸡蛋、牛奶不含嘌呤，绝大多数蔬菜（菌类、菠菜、扁豆、芦笋、豆类除外）、水果含嘌呤甚少，可以放心食用。对含嘌呤很高的食物，如动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜和各种肉汤等，当然应“敬而远之”。但对含嘌呤“不太高”的食物应该区别对待，因为嘌呤是亲水性物质，以鸡为例，如果将鸡肉用水煮后，鸡肉中的嘌呤约可减少一半，弃汤食肉，不失为聪明的办法；吃豆腐而不吃黄豆，也是同样的道理。当然，还要注意适量。痛风病人不宜饮酒，因饮酒会造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排出有竞争作用。啤酒尤其不能饮，因啤酒中含有较多核酸，核酸经过代谢，最终分解为尿酸。
国外医学家主张，如患者控制饮食、停止饮酒，肥胖者通过调整饮食减肥，并多饮水，则相当多的痛风病人在不服用降尿酸药的情况下，血尿酸也有可能自然降至正常水平。患者虽可服用降尿酸的药物（包括排尿酸药苯溴马隆和抑制尿酸合成药别嘌醇），但如能通过合理饮食而使尿酸自然降下来，那当然是最理想不过的了。饮食的一般原则是避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等一级和二级高嘌呤食物。饮食搭配以三级和四级为主。需要严格戒酒，以防急性发作。为促进尿酸排泄宜多饮水，使尿量每天在2000ml以上。饮食计划要综合制订，既要减少嘌呤摄入，又要营养全面，防止从一个极端走向另一个极端。下面介绍一个低嘌呤饮食方案供患者参考。
（1）免食动物内脏，如心、肝、肾、脑、胰。每周两餐肉类，每餐80g，可选下列任何一种食物：肉、鱼、家禽。
（2）每日服05—1kg牛奶以补充蛋白质。
（3）中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。
（4）可食用各种果类制品。
（5）可食用各种谷类制品。
（6）饮食要注意三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂、低糖、低盐）。
食物中嘌呤类含量知多少？
坦率地讲，目前尚无令人满意的食物嘌呤类含量的分析资料。本文所列举的资料，取材多来自未经烹调的食物，且未确定分析食物嘌呤含量方法。过去所谓痛风患者不能食用豆类制品是不科学的方法，因为人们分析了豆类食物中嘌呤含量并不高。这说明了随着分析方法的完善，也许有些资料需要重新修订，但有胜于无，作个参考也有价值。
一级：每百克食物中含极大量嘌呤（150～1000mg／每100g）。常见的有：酵母、胰脏、鲱鱼卵、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、心脏。
二级：每百克食物中含大量嘌呤（75～150mg／每100g）。常见的有：凤尾鱼、咸猪肉、鹅肉、鳕鱼、松鸡、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、小牛肉、马哈鱼、扇贝肉、鲑鱼、火鸡、鹿肉。
三级：每百克食物中含中等量嘌呤（最多75mg／每100g）。常见的有：芦笋、鲈鱼、牛肉、脑、酸苹果、鸡肉、鸭肉、比目鱼、火腿、羊排、牡蛎肉、猪肉、兔肉、鱼卵、虾、舌、花生、内脏和豆类。
四级：每百克食物中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体。常见的是：茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、各种脂肪、黄油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、各种坚果、蔬菜类（除豆类外）、鱼肝油等。
控制饮食对痛风病人有何作用？
（1）减轻体重：许多痛风病人体重过重，可通过适量限制热卡的摄入，以逐步达到标准体重。但不适当的限制饮食和减轻体重反而会促使痛风发生。
（2）饮酒的危害：许多痛风病人习惯于大量酗酒，急性过量饮酒可使高尿酸血症急性发作，慢性长期饮酒可刺激嘌呤产生增加，导致高尿酸血症。
（3）防止急性发作：大部分患者都有饮食诱发的经验体会。无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态，患者在医生的指导和预防药物的使用中，计划饮食的建立将有助于避免急性发作。
（4）嘌呤负荷的减少：嘌呤类饮食可增加体内尿酸库的负担和增加尿液的排泄。痛风患者即使在应用排尿药物的同时，也应该限制饮食中嘌呤食物。但饮食控制应该什么程度才算恰当？因为严格地限制嘌呤食物的摄入，血尿酸浓度下降也有限，从这个角度讲，严格的饮食控制嘌呤并不十分必要。但无节制的饮食会诱发痛风发作这也是不争的事实，况且作为一名中老年的痛风患者常常伴有高脂血症、血糖偏高或糖耐量降低和高血压等病，这些疾病本身就需要控制饮食，何况您还患有痛风呢？
（5）控制高甘油三酯血症：痛风患者中约有75%的病人有高甘油三酯血症。控制措施就是减轻体重、饮食控制和服用降血脂药。
痛风是怎么回事？
现在不少年青人都得了痛风，给生活和工作带来很多的不便，生活质量严重下降，尤其是一发作，简直是生不如死。
什么是痛风呢？西医认为，痛风是人体内有一种叫作“嘌呤”的物质，在新陈代谢过程中发生了紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。
痛风在临床上可分为四个阶段：
第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状。
第二阶段为痛风早期， 血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利；手指和脚指关节严重变形。
第三阶段为痛风中期， 由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降；到晚期就发生溃破。
第四阶段为痛风晚期， 患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。
中医如何认识痛风？
中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”
明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。
清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：
1、素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。
2、湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。
3、脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。
4、外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。
中医治疗痛风，急性发作期以祛邪为主，治法有除湿泄浊，祛风散寒，清热解毒，活血通络等，常用方药如四妙散、白虎加桂枝汤、当归拈痛汤、宣痹汤、上中下痛风方等。缓解期扶正祛邪，用健脾益气、补益肝肾等，常用方药如正肾丸等。其它疗法如针灸、推拿、放血疗法、三元代谢疗法、膏药疗法等，均有一定的效果。
痛风，其实就是身体代谢出了问题。哪出了问题， 肾和经络出了问题。我们都知道，肾的作用主要是过滤。过滤什么呢？过滤血液中的有害物质，然后将其排出体外。通常，肾可以将有害的物质过滤出来，但是代谢不到体外，却被沉积在了关节处，尤其是远离心脏的肢体末端的地方，特别是脚指关节和手指关节处，那为什么会这样呢？
人体是一个循环系统，我们身体的血液从心脏泵出去，最后还要回到心脏。这血液在循环使用的过程中，不断受到污染，要想反复利用我们身体里的血液，就需要过滤。而这项工作，主要靠的是我们的肝脏和肾脏来完成。
为了帮助大家理解作者的思想，我们来做个比喻。我们把人体想像成一条河流。河流的什么地方容易堆积垃圾？没错，是在河的支流上，是在河道的转弯处。同样，痛风石为什么会沉积在关节处呢，大家也就不难理解了。那如何解决痛风的问题呢。中医认为，血行风自灭。因此，最主要的问题是，要解决气血的通畅问题，这个就要靠打通经络来解决。同时，还要减少业已在血液内出现的垃圾数量，这个主要靠排毒来解决。因此，只有当体内的垃圾数量减少了，当经络畅通了，痛风石才不会沉积在肢体末端的关节处。
其实我们每一个人都会有痛风石，只不过是大小而已。如果你让按摩师按摩你的脚指关节处，大多数人，都会感觉非常的痛，而这种痛，其实就是尿酸的结晶。如下图：
在黑点处用力点揉按，大部分人会感觉剧痛，这就是尿酸结晶。可当你长期按摩这些部位后，这些尿酸结晶就会被揉开了，揉化了，顺着血液把这些垃圾带回到肾脏过滤而排出体外。因此，加强全身的按摩，其实就是加速气血的运动，就像河流一样，加快流速，沉积物自然就会减少了。同时，在饮食上，我们还要有效的控制，多吃五谷、蔬菜、水果，少吃那些容易形成垃圾的肉、海鲜类的东西，同时加强喝汁排毒，痛风问题往往很容易解决。反之，如果我们不重视，其后果不说，想必大家前面的文章就已经看到了。
这里特别要提醒一下各位，千万不要使用像秋水仙碱之类的西药，这类药物，往往是治标不治本，反而对肝肾的危害更大。如饮鸩止渴一般。秋水仙素（colchicine），一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙（Colchicum autumnale）中提取出来，也称秋水仙碱。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用，对一般的疼痛、炎症及慢性痛风均无效。秋水仙碱的毒性较大，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。症现于四肢五官，病存于五脏六腑。一个痛风问题，反映在四肢末端，根源在于经络的不通，和脏腑的失衡。
看完一定也把文章放到朋友圈里，提醒朋友们也看看，现在有高尿酸、痛风的人真的不少，早点儿看到，就能少遭不少罪~