淫羊藿的配伍应用与禁忌

本品为小檗科植物淫羊藿Epimedium brevi or num Maxim、箭叶淫羊藿Epimedium sagt tatum(Sieb、e tzu ce.) Maxim.、柔毛淫羊藿Epi me dum pubescens Maxim.、巫山淫羊藿Epimedium wu shane nseT.S.Ying或朝鲜淫羊藿Epimedium korea num Nakai的干燥地上部分。主产于山西、陕西、四川、湖北、广西等地。夏、秋间茎叶茂盛时采割，除去粗醒及杂质，晒干或阴干。

【处方用名】淫羊藿、仙灵脾、羊藿、炒淫羊藿、酒淫羊藿。

【饮片特征及鉴别】淫羊藿：呈叶丝片状，宽6~9mm，表面黄绿色，光滑，见网纹的筋脉，背面灰绿色，中脉及细脉突出，用边有细刺状锯齿。有青草气，味苦。制淫羊藿：形如生叶丝，表面现微黄火色，光亮；微有羊油气。

【性味归经及功能】本品味辛、甘，性温。归肾、肝经。

【用法用量】10~15g，水煎服或浸酒或入丸散服。

【药理作用】淫羊藿能提高耐缺氧能力、降血脂与降血糖。有雄性激素样作用。犬灌服浸膏，有促进精液分泌的作用。以叶及根作用最强，果实次之，茎部最弱。有降压及增加冠脉流量和提高缺氧能力作用。又能扩张外周血管，增强肢端血流量，改善微循环，以及扩张脑血管；增加脑血流量。还有降血脂和降血糖作用。对机体免疫功能有促进作用，其所含多糖有诱生干扰素作用。有一定镇咳、祛痰、平喘作用，有明显镇痛作用。有抗菌抗炎作用。对多种细菌及脊髓灰质炎病毒有抑制作用。抗炎作用通过降低组织胺所致的毛细血管通透性等而实现。淫羊藿注射液对试管内鸡胚股骨的生长有非常明显的促进作用，对鸡胚股骨蛋白多糖的合成活性也有明显促进作用。

【临床应用及配伍经验】1.肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力本品辛甘性温燥烈，长于补肾壮阳，益丈夫兴阳，理腰膝冷痛，肾虚阳痿遗精者，常配伍巴戟天、肉苁蓉、杜仲等。

2.风寒湿痹，肢体麻木本品辛温散寒，祛风胜湿，人肝肾强筋骨，可用于风湿痹痛，筋骨不利及肢体麻木者，配伍威灵仙茅、肉桂、川芎、苍耳子等。

3.冲任失调本品可用于肾阴肾阳不足所至的冲任失调、月经失调、崩漏、头昏目眩、头痛失眠、烦躁易怒者，配伍仙茅、巴戟天、黄柏、知母等。

【单味药方】1.治阳痿，腰膝酸痛，半身不遂等，取淫羊藿500g，加白酒1500ml，密闭浸泡20天，过滤备用。每次服10~20ml，每天3次。(《本草纲目通释》)2.肾病血液透析，加服淫羊藿煎剂0.6g/kg·d，用药2~4个月；可使感染率下降，体力，睡眠，食欲，性欲均可改善。(《临床药物新用联用大全》)3.治外阴白斑取淫羊藿100g，研为极细末，用鱼肝油软膏适量调匀成膏。使用前排空尿液，用生理盐水洗净外阴后，再用棉签将该药涂于患处，每天2次，7天为1个疗程，直到痊愈为止。(辽宁中医杂志，1991，18(9)：37)。

【常用药对】1.淫羊藿配鲜地黄淫羊藿辛香甘温，补肾助阳，强壮健身，祛湿散寒，舒筋通络；鲜地黄味厚气薄，滋阴清热，养血润燥，凉血止血，生津止渴。淫羊藿以补阳为主，鲜地黄以补阴为要。二药相合，一阴一阳，阴阳俱补，提高机体免疫功能，增强抗病能力益彰。治疗糖尿病、顽痹(类风湿性关节炎)导致的阴阳俱虚者。

2.淫羊藿配知母淫羊藿辛温，能益精气而壮肾阳，为补命门之要药；知母性寒，人肾经，有滋肾水，养肾阴之功。淫羊藿温阳，得知母之助，可阴中求阳，而精气益盛；知母滋阴，得淫羊藿之助，可阳中求阴而肾阳更充。二药配伍，阴阳互补，相辅相成。治疗阴阳两虚。

3.淫羊藿配巴戟天淫羊藿辛甘性温，入肝、肾二经，甘温可补命火，壮肾阳。巴戟夭甘温而补，辛温则散，长于温补肾阳，益精强骨。二药配伍，相须为用，补火助阳之力更胜。治疗肾虚阳痿，宫冷不孕。

4.淫羊藿配补骨脂淫羊藿长于补命火，补骨脂辛苦大温兼涩性，《玉楸药解》曰：“补骨脂能温暖水土，消化饮食，升达脾胃，收敛滑泄，遗精、带下、溺多、便滑诸证。”二药相合，既补，且涩，益肾固精，壮阳固涩相配，补阳固精效强。治疗阳痿，早泄，遗尿尿频。5.淫羊藿配威灵仙淫羊藿内壮肾阳而强筋骨，外散风湿而通痹。《日华子本草》曰：“淫羊藿治一切冷风劳气所致筋骨挛急，四肢不任，补腰膝。”威灵仙辛散善走，性温通利，既可驱散在表之风，又能化在里之湿，通经达络，可导可宣，为痛风之要药，《药品化义》称：“灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络，主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走性，骨节疼痛，或肿，或麻。”二药配伍，补阳散寒强腰膝，散风通络止疼痛。治疗风湿痹痛，四肢麻木。

【名方应用】1.水肾散(《寿世保元》)：据《医学人门》言淫羊霍“补肾虚，助阳，治偏风手足不遂，四肢皮肤不仁”方中由淫羊霍伍入杜仲、炒小茴香、大茴香、远志、巴戟天、肉苁蓉、青盐组成，共为末，用猪肾切开，掺药末在内，纸裹，火烧熟，酒送下。全方一派补肾助阳，暖肝温里之品组成。以治肾阳虚损，如腰腿遍身疼痛诸症。2.仙灵脾散(《太平圣惠方》)：据《白华子本草》淫羊霍“治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，丈夫绝阳不起，女子绝阴无子，筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘。”方中由仙灵脾伍入威灵仙、川芎、桂心、苍耳子组成。共成祛风和血、温通经络之剂，以治风走注疼痛，来往不定诸症。

3.二仙汤(《临床中药辞典》)：方中由淫羊霍伍入仙茅、巴戟天以补肾助阳；知母，黄柏以滋阴泻火所组成。以治肾阳肾阴不足所致的冲经失调，月经失调，崩漏，烦燥易怒等类似于更年期症候群。