[深度学习] '脾囊肿'的病理学及影像学表现（建议收藏）~~~
脾囊肿分为原发性（真性）囊肿和继发性（假性）囊肿，前者囊腔内衬上皮细胞，而后者没有。原发性囊肿为寄生虫性（棘球蚴）囊肿或非寄生虫性（上皮）囊肿。寄生虫性囊肿常见于疫区，由于细粒棘球蚴感染所致，脾受累患者＜5%。非寄生虫性脾上皮性囊肿（典型为表皮样囊肿）占囊性病变的10%～25%，可能是遗传性间皮移行缺陷导致。脾外伤引起继发性非上皮性囊肿，据报道来源于脾包膜下或脾内血肿，也可能与脾梗死或感染有关。
[病理学表现]组织学显示寄生虫性（棘球蚴）囊肿由3层结构组成：①包囊外部为受压和纤维化的脾组织，②内囊为生发层；③外囊为半透明的间叶状薄膜。囊肿成熟的特征为内囊凹陷周围形成子囊，活动性或非活动性囊肿边缘均常见钙化。
真性、非寄生虫性（表皮）囊肿与假性囊肿不同，内衬上皮细胞，可能与以下病因有关，包括：①脾被膜破裂后腹膜内陷；②腹膜间皮细胞陷入脾沟，③正常淋巴管扩大（图1）。
图1脾囊肿
继发性或假性囊肿通常表面光滑，内衬纤维组织，可继发于脾外伤、脾梗死或感染病变，囊内容物为浆液性、出血性或炎性。
[影像学表现]超声检查显示脾囊肿为无回声病变，边界清晰，后方回声增强。表皮样囊肿为无回声囊性病变，其内可有低回声，声波穿透性好。假性囊肿通常无回声；15%患者为混杂回声，有实性组织和无回声区。囊肿内有出血或炎性组织导致病变内出现回声。
CT检查真性囊肿和假性囊肿均为薄壁、单房、水样密度的圆形占位，增强检查边缘无强化（图1）,两种囊肿均可见壁小梁形成或周围分隔，但假性囊肿更多见边缘钙化。两种囊肿继发囊内出血，或者假性囊肿的血肿吸收，均可导致囊内碎片或高密度组织。
MRI检查囊肿表现为边界清楚的圆形肿块，在T2加权像上呈高信号，在T1加权像上信号根据囊液内蛋白质和出血量而呈不同改变，囊周边缘呈环形低信号，可能与囊壁钙化或者含铁血黄素沉着有关。