〖超声随响〗第81期 甲状腺之腺脂肪瘤
【同声主讲：郭静老师】
首先，一起来看一份病例：
病例介绍：
患者，女性，71岁，主因缓慢进展的颈部肿胀就诊，伴声音嘶哑、吞咽困难，临床给予超声检查。
超声所见：
甲状腺外形饱满，呈结节样改变，回声不均，两叶均可见多发大小不等的中低回声实性结节，部分伴粗大钙化灶；而在峡部探及一大小约2.6x1.4cm中高回声实性结节，其与其他结节“风格”不同，外形规则（呈椭圆形），边界清，内部回声均匀，且无钙化灶，内部可探及少量血流信号。
超声提示：
1、甲状腺弥漫性病变呈结节样改变
2、甲状腺两叶多发实性结节（部分伴粗大钙化灶），评分高者ACR TI-RADS：4级
3、甲状腺峡部实性结节，ACR TI-RADS：3级
图1：甲状腺峡部可见一中高回声结节（长箭所示），比其他结节“规矩”，从其回声似可“嗅出”一丝脂肪的“气息”。短箭：气管。
图2：CDFI显示该结节内血流不丰富。
之后，临床给予CT检查，亦考虑峡部结节含有脂肪成分。
图3：CT平扫显示峡部结节（长箭所示）呈现典型的脂肪衰减（平均值55HU），而两叶的结节性甲状腺肿（短箭所示）则呈中等密度，伴有粗大钙化灶，左叶为著，向右侧挤压气管（箭头所示）。
图4：CT增强显示峡部结节（长箭所示）并无明显强化，而两叶的结节性甲状腺肿（短箭所示）则有一定程度的强化。
随后，临床给予手术处理，术后病理证实峡部高回声结节为甲状腺腺脂肪瘤，其瘤体的65%为成熟脂肪组织，其余为滤泡性腺瘤；其他结节为结节性甲状腺肿。
接下来，我们一起认识一下甲状腺腺脂肪瘤：
= 甲状腺之腺脂肪瘤 =
Thyroid Adenolipoma
甲状腺腺脂肪瘤（Thyroid Adenolipoma），是一种甲状腺良性肿瘤，最早由Trites于1966年报道，罕见（约占1%），以中老年女性多见，平均发病年龄约60岁。
其常见于甲状腺两叶，发生于峡部者少见。患者往往无临床症状，或因颈部肿胀就诊，可伴有压迫症状。
在病理上，甲状腺腺脂肪瘤可能来源于胚胎时期的组织移位或变异，也可能为间质脂肪化生的腺瘤，后面一种观点得到Juan Rosai等病理学家的支持（Juan Rosai是巨著《外科病理学》的作者）。
甲状腺腺脂肪瘤可以与其他甲状腺常见疾病相伴发，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎等。需要注意的是，个别甲状腺腺脂肪瘤可合并甲状腺癌，超声不易区别时应提示穿刺活检。
❤下期见❤
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