【骨科小技巧】锁骨前方显露手术路径！

手术路径

【体位】

仰卧位，肩后稍垫高。

【操作步骤】

1.沿锁骨的S形解剖做切口，以病变位置为标志沿锁骨上缘向内外两侧延长，其部位及长短根据病变情况和手术要求而定（图7-1-1（1））。

图7-1-1　锁骨前方显露路径

2.沿切口切开皮肤、皮下组织和深筋膜并适当向上下方游离皮瓣（图7-1-1（2））。

3.切开颈阔肌达锁骨上表面，肌肉内血管丰富，注意电凝。沿骨面切开骨膜，作骨膜下剥离，内上为胸锁乳突肌锁骨部，内下为胸大肌锁骨部，外上为斜方肌，外下为三角肌。在剥离锁骨后下方时，应紧贴骨面进行剥离，且控制剥离器要稳，以免损伤锁骨后方的血管、神经和胸膜（图7-1-2）。如拟应用接骨板螺丝钉固定，首先用骨膜剥离器将锁骨周围软组织保护好，钻孔应朝前下方，而不可朝后下方，以免损伤胸膜及锁骨下静脉。

图7-1-2　显露锁骨

内容来源于医贰叁云学院