什么？中医的哮喘竟然是两个病！！！

西医：哮喘

中医：哮病、喘病

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哮喘

平时我们说的的哮喘一般是指支气管哮喘。

支气管哮喘一种气道的慢性炎症。

是由多种细胞，比如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与，引发的气道慢性炎症。

通常导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，

多数可自行缓解或经治疗缓解。

体格检查有可有哮鸣音，危重哮喘哮鸣音反而可以减弱或消失、肺过度充气，表现为胸腔的前后径扩大，肋间隙增宽，形如桶状，缓解后会明显改善或消失。

支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长会出现支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化，基底膜增厚等，可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

哮病

哮病,又称哮证,是以喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性肺系疾病。是一种常见的、慢性呼吸系统疾病。

刚刚所说的西医学中的支气管哮喘包括在哮病中,同时，喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症(或其他急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘也可参考哮病的治疗方法。

喘病

喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为特征的病证。

喘病症状轻重不一。

症状轻的可仅仅是呼吸困难,不能平躺;

症状重者稍微活动一下就会不停喘息,甚至张口抬肩（张开嘴巴，耸着肩膀帮助呼吸）,鼻翼扇动;

最严重的,喘促持续不停,烦躁不安,脸色发青,嘴唇紫,四肢发冷,汗珠滚落,这时去摸脉,脉浮大无根,称为喘脱。

西医学中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘等包括在喘病的范畴中；肺结核、矽肺等发生呼吸困难时,可以参考喘证的治疗。

此时我们会发现，哮病和喘病都有呼吸困难不能平卧的临床表现，让人难以明确区分。

用一句话来概括就是：喘以气息言，哮以声响言。

这句话是说，哮病和喘病都有呼吸急促的表现。喘以气息言,是以呼吸气促困难为主要临床特征。哮以声响言,是发作时喉咙中哮鸣有声为主要临床特征。

哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮是一种反复发作的独立性疾病,可以简单理解成西学中的支气管哮喘。喘病则是并发于多种急慢性疾病的一个症状。

正如清·程钟龄《医学心悟》曰:“夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。”

1.参考文献：

十三五中医学教材中医内科学

十三五中医学教材内科学

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