治寒湿天下第一奇方——肾着汤
中医学堂精彩摘抄
师说今天的方子，是他搜肠刮肚，想尽一切美好的成语，都不能赞其妙用。它是宝器中的和氏之璧，兵器里的倚天屠龙。它如同金字塔最顶尖的皇冠一般存在！就光这个汤方可传承子孙后代，并让家族兴旺！
它就是治寒湿天下第一奇方——肾着汤！张仲景命其为甘姜苓术汤。全方就四味药组成。甘草、白术、茯苓、干姜。
一听到老师讲这个方子的组成，就觉得很熟悉，有点像四君子啊！除了将人参改为干姜，其他三味药都相同。师说：“后世的四君子就是通过这首汤方演化而来的。”
《金匮要略》上叙述：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”
这一段话，仲圣已经将肾着病的症状和甘姜苓术汤的主治都讲的很透彻了。通俗一点说，一个人平时常近水湿，比如居住的地方靠近水，像溪边、河边、海边居住的人们，身体的水湿就会偏重。
身体气血不通，被湿气所困。走路都像是脚上负着千斤石一般沉重，迈不开步子，这叫迟步。而肾着汤能化身体的水湿，令腿脚变得轻快有力。如果说之前师讲的五苓散是步履轻健之方的话，那么肾着汤就是真正的健步如飞、大步流星、虎虎生风之妙方。
而肥人多湿，湿人多肥。那些连喝水都长胖的人，其实就是脾与肾阳气皆衰。而肾着汤脾肾并补，祛湿利水。所以，肾着汤才是真正的天下第一减肥奇方！
用量2比1茯苓白术2干姜甘草1或者茯苓干姜2白芍甘草1辩证用药白芍湿重，干姜寒重加减
师以前为我们讲述了湿毛巾的原理，也曾在湖南中医药大学为学子们分享以此治湿，获得无数学子称手道奇。但是今天老师又悟出了个新道理：如何让雨后泥泞的山道变得干爽的方法。师以肾着汤的四味药，分别代表四个治湿法门，为我们详细的阐述了此道理。
一、茯苓。当我们看到山路因水堵塞时，所做的第一件事情就是要在路的两旁挖排水沟，令水先排走。而在人体的排水沟就是膀胱与三焦，膀胱乃水之大源，三焦乃水之小溪小流。只要通利膀胱与三焦，那么人体的水湿就能正常排泄。
而能同时通利三焦与膀胱的，就是茯苓。师巧妙的将其比喻为“人体水利部部长”，为化水神剂。
而水湿在人体三焦的不同部位，所引起的疾病亦不同。如水泛巅顶，引起眼睛朦胧，看不清，以一味茯苓打粉便可将其利下。师曾治疗庵背村一名中学生假性近视，仅一味茯苓打粉冲水，不到三月便愈。
又如水停中脘。肚腹中像是有水停留一般，晃荡有声，皆可以茯苓化之。如二陈汤乃化中焦痰水神剂！
又如水乱二便。膀胱不能气化水液，导致大便糖稀，以一味茯苓偏渗膀胱亦可化之。
而且茯苓这味药，利水而不伤，还能健脾。像商陆、大戟等利水之药，用多后反而会给身体带来伤害。
二、白术。当通利了水道以后，山路难免变得坑洼，这时便需要填平。对应我们人体，当某些地方有坑坑洼洼时，就需要通过健脾生肌肉，来填补坑洼。而健脾圣药，便是白术。
师幽默的称其为“人体工程队队长”，为填土圣药。
凡是脸上长痘后容易有坑的，以一味炒白术泡水，便可治愈。《难经》上说：“损其脾者，饮食不为肌肤。”脾主肌肉，健脾则是补肌肉。
且一味白术打粉，专治大便不成形。因大便不成形，皆因脾胃运化降低，而白术健脾，则能帮助脾胃正常运化。
广州一个长期坐办公室的白领，总是食凉果凉饮，伤其脾胃，导致大便糖稀。师以一味炒白术打粉，令其泡水喝，不过两剂便治愈。
三、干姜。当开沟渠与填坑洼的工作都已经到位了，但是路面的水湿依旧不能完全的化干。这时就需要充足的阳光，当阳光一出来，路面的湿气便会被轻松蒸发。
而如同雨后天晴，能给人体带来充足阳光的，便是干姜这味药。它通过升阳以化湿。能够制阳光，温阴翳。
而干姜它代表的更是整个温阳家族，包括肉桂、附子，都是它的后备支援。若是阳气不足者，干姜不足以暖之，便请动它背后的肉桂来支援，若还不够，就请动附子来支援。整个温阳家族都出动了，哪怕身体是一座冰山，它们亦能将其融化。
而茯苓代表的就是利水家族，它背后的益母草、猪苓、泽泻，纷纷是它的妻子、兄弟和老爸。不管你水湿再重，整个利水家族一出动，岂容你水湿在体内作怪！
四、甘草。前面的三位大佬，在技术上，已经将水湿打的落荒而逃了。但是，若是大佬们力量不够，三人不能齐心协力，又哪能打赢水邪呢？
这时，甘草这位国老就要出场了。它既像一位军师，又像一位粮草官。它给三位大佬将能量补足，并振奋其士气，令它们齐心协力，同仇敌忾。三味药一受到甘草的鼓舞，便士气大增，共同将水邪打的落荒而逃。
所以，甘草这位“和事佬”，并未见它出力多少，但它的作用却是无药可及的。
这整首汤方看下来。如同海陆空三军齐下，再加背后的粮草充足。若是湿重，便重用茯苓；寒重，便重用干姜；疲劳，便重用白术、甘草。
谁能想到，一个肾着汤，四味药，四平八稳，不可挪动一味，白术培土，茯苓利水，干姜温阳，甘草补中。如此腰湿有路可去（茯苓给水出路），肾水得以温照（干姜温阳化气），肌肉劳损复归有力（白术，脾主肌肉），身心疲惫得以补充（甘草，甘甜益力）。
并非我巧妙用心，实在是仲景方暗合天机，妙契自然，本身就考虑周全，组方缜密。通过一个肾着汤，你真不敢忽视经方了！谁小瞧，谁将失去这人类瑰宝！
我临床用这肾着汤，治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰酸腿沉患者，不计万数！几乎天天有颈肩腰腿痛患者，属于疲劳体寒者，用之无不应手取效也！曾有多例颈椎病、肩周炎长期患者，也是肾着汤几剂而愈。
这是何理？
初学者不解，这叫异病同治，同为寒湿作乱，一首肾着汤通治了！所以你问我肾着汤治什么病？我说它不治病名，它治寒湿。故寒湿为患，肾着汤主之！心惊胆寒众生，心寒意懒患者，恶语伤人六月寒者，或拖泥带水，慵懒迟步之人，皆可以肾着汤治之！
师继续为我们讲解千古奇方——肾着汤。真是经方不厌百回讲啊！以不同的角度，不同的方式去诠释经方，都觉别有一番体悟。而今师以四气五味为咱们讲述肾着汤的妙用，又给咱们来了一场精神的盛宴。
一、甘味以甘草。所谓甘甜益力生肌肉，肾着汤正因有甘草而能壮力。凡是腰肌劳损，承载不了上身者，此皆是腰肾力量不足，以肾着汤加内壮五宝（黄芪、甘草、牛大力、枸杞子、龙眼肉）便能壮其气力。
师治疗揭阳一位开车的大叔腰肌劳损，原本痛得腰不能弯，久坐后难以起身，服此方后不到半月，开心的找师说腰不痛了，坐立也顺畅了！
二、苦温燥湿以白术。白术为健脾圣药，能燥湿。凡是身体有积液积水，皆可用白术。如盆腔积液、胸腔积液等等。因积液就如同身体的的坑洼，白术就相当于为其填补沙石。凡是喝水以后，感觉胸腹都有水声晃动，引起头晕目眩、尿频多。以白术加泽泻，能将其气化至膀胱，排出体外。
泽泻开沟渠，白术筑堤坝。师称这两味药组合，为治水二妙法。常见的水邪泛滥，以白术加一味利水之药，皆可治之。
师治疗庵背村一位慢性前列腺炎患者，以肾着汤加冬瓜子，不过五剂便愈。
三、辛味以干姜。所谓辛香定痛祛寒湿。干姜就如同充足的阳光，水湿一见，便自动蒸化。凡是老年人吹风就冷，关节就疼痛的，肾着汤内要重用干姜，为其祛寒定痛。还有妇女经常有白带量多，或霉菌性阴道炎，若是分泌物呈清晰状，以肾着汤，并重用干姜祛寒湿。
还有那些长期形寒饮冷众生，导致的腰痛腰冷，皆以肾着汤，并重用干姜，为其发散风寒即可愈。
师治疗一例揭阳小伙子，长期饮冰冻饮料，导致小腹冷痛，师以四君子合肾着汤，并重用干姜，不过三剂便愈！
四、淡味以茯苓。淡能渗湿利窍。师又教了咱们一个口诀：“淡味入腹通筋骨。”虽然味淡之药看似无力，但是它能通利我们的筋骨。就像很多人说吃太淡了，人容易没力。但殊不知，身体的疾病也正因此而变得无力作怪！常人若能作如是想，便可体悟师常说“淡食胜灵丹”之妙处了！
凡是血脂高，血黏稠，血压高等，都需以淡味药化之，如芡实、薏苡仁，煮水喝无需放盐，皆能有很好的效果。现在人所有的疾病皆离不开肥甘厚腻。所以身体最缺的，反而是淡味之品。
这肾着汤，没想到以五味来解之，亦有如此之奇妙。不论从哪个角度来看，这都是一首千古奇方！难怪后世许多方皆从此方演化而来，这位“祖师爷”还真是名不虚传啊！
深圳来的一位叔叔，自述他腰十分沉重，总是腰酸。晚上睡觉都难以侧转。
师一笑，说：“看，这就是肾着汤症！”遂为其开出肾着汤加腰三药。
师为其切脉，再见他面色红红的，便说：“你还有高血压，颈部有压迫，脑动脉供血不足。”
他一惊：“是啊，你怎么知道！”
师笑笑，说：“我一切脉就知道了。”遂为其加入颈三药。
处方如下：
柴胡8g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草5g、干姜5g、茯苓10g、炒白术10g、黄芪25g、杜仲10g、枸杞15g、葛根25g、丹参20g、川芎5g 五剂
师交代他，要多运动出汗。
他说：“我一天不知道要流多少汗！”
师听他这么说，又笑了：“很多人说自己每天都流很多汗，但是却没有发现自己是处在怎样的环境下出的汗。工厂的工人每天也留很多汗，但是他们的身体不一定好。因为他们出汗过后，毛孔打开，这时工厂排出的废气大，毛孔又被这些废气给堵塞了。所以发汗是要选择环境的，若是你在大自然新鲜的环境下，一出汗，身体再吸进新鲜的氧气，那才是最佳的效果！”
他一听，原来是这样。他每天生活在城市里，还以为自己出汗是好现象，没想到环境也很重要。听师这么一讲，他笑着说：“以后要多来这五经富，如此山清水秀的地方！”
评按：方子像珍珠，每个都很灿烂。可如果没有一根绳穿起来，就成不了一串精品！而四气五味这医理无疑就是贯穿这些经方、名方的串珠之绳！
一首经方展现在我眼前，我常不用看它的条文描述，观其药汤组成、性味结合，我就能八九不离十说出它对治范畴！这叫提线则珠过来。秘诀就在五味里头！
甘甜益力，多补药；辛香定痛，多发散风药；苦寒清火，多泄下热毒药；酸咸收降，多下气收敛药！
我想让一个人兴奋有力量，就拿甘甜酸伍辛辣，人就像打鸡血、加油门一样，激情昂扬！如张仲景的桂枝汤就是这组合。
我想让一个人大脑发热，狂躁分子淡定下来的，就找点酸咸收降的，降伏其心唯酸咸！酸能让人静！
我想让一个上火患者，长痘冒烟、怒目圆睁的人下下火，清清凉，用点苦味药，如下心汤或泻肝丸，全是一派苦得皱眉，让你火气上不了的汤药！
掌握了五味变化，临症治病，常能得心应手。组方配合，常有触处生花之妙！