24类膝骨关节炎常用药物安全使用手册!

膝骨关节炎(KOA)是一种临床常见的慢性退行性骨关节疾病,在中老年人群中的发病率呈逐年增长趋势,临床症状为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形等,属中医“骨痹”、“痹症”、“膝痹”等范畴。

《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)》(2019年)中指出,KOA可分为4期,即初期、早期、中期、晚期:

1)初期偶发膝关节疼痛,可正常进行日常活动,无膝关节肿胀,无明显畸形(或原有畸形);

2)早期经常出现膝关节疼痛,日常活动基本不影响,少数平路行走偶有影响,常于起立、下蹲或上下楼梯时疼痛,活动轻微受限,偶发肿胀,无明显畸形(或原有畸形);

3)中期经常出现膝关节严重疼痛,日常活动因疼痛而受限,复发性膝关节肿胀,可能出现明显膝关节轻度内翻或外翻畸形;

4)晚期膝关节疼痛非常严重,日常活动严重受限,可能经常出现膝关节肿胀,可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形。

《中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南(2020年)》(2021年)中指出,以KOA临床症状为主,可将其全疾病周期定义为发作期、缓解期和康复期,形成3个不同的KOA亚群体:

1)发作期:视觉模拟评分(VAS)评分>7分,疼痛呈持续性,疼痛重者难以入眠,膝关节肿胀,功能障碍,跛行甚至不能行走;

2)缓解期:膝关节中度疼痛(VAS评分4-7分),劳累或天气变化时疼痛加重,伴酸胀、乏力,膝关节活动受限;

3)康复期:关节轻度疼痛或不适(VAS评分<4分),腰膝酸软,倦怠乏力,甚或肌萎无力,不耐久行。

KOA主要治疗目的是控制关节炎症状、降低疼痛、改善膝关节功能。治疗KOA药物按使用途径,可分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉药物、关节腔内注射类药物;根据药理作用,可分为糖皮质激素、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、慢作用抗炎药物、镇痛药物、抗焦虑药物、中成药及玻璃酸钠、几丁糖、富血小板血浆等关节内注射药物。

(一)膝骨关节炎的西药用药

如对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物、慢作用抗炎药物、阿片类药物、糖皮质激素、抗焦虑药物等。

(二)膝骨关节炎的中成药用药

KOA中医辨证分型为气滞血瘀型、风寒湿痹型、肝肾亏虚型、湿热蕴结型。

参考文献:

1.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)[J].中华关节外科杂志,2019,13(1):124-127

2.膝骨关节炎中西医结合诊疗指南[J].中华医学杂志,2018,98(45):3653-3658

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声明:本文为原创内容,作者punoka

作者:punoka   来源:好医术

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