“管中窥豹”, 微创通道精准治疗腰椎病变

“听人说以前做手术要在背上留下一个15厘米左右的刀口，还要躺好几个月，我是实在坚持不住了才下决心来动手术。没想到做完手术第二天不仅腿不疼了，大夫还让我下床活动，背上3个硬币大小的小切口更是万万没想到，术后5天我就出院了，真是太敞亮了！”

这位来自东北的刘先生是一位老腰椎间盘突出患者了，5年间反复的腰腿痛折磨已使久病成医的他对于保守治疗失去信心，前段时间甚至出现步行50米就腿痛难忍等症状，严重影响患者日常生活。4月中旬，刘先生来到济南市中心医院脊柱外科病区住院治疗，龚维明主任经过详细的体格检查与影像学评估，确诊为腰3-腰4腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。脊柱外科龚维明医师团队充分分析了患者的病情并制定了诊疗方案，选择了脊柱微创技术——扩张通道系统下经椎间孔入路后路植骨融合内固定微创手术（mis-TLIF），在“硬币”大小的扩张系统下顺利解除患者的腰椎病变，患者术后第二天即下地活动。

济南市中心医院脊柱外科宋宏亮主任介绍说：“随着老龄化的发展，腰椎退变性疾病变得越来越常见。大部分的腰椎退变性疾病可通过生活方式的改变或通过一段时间的保守治疗得到解决，但对于保守治疗效果不佳并严重影响生活质量的患者，手术治疗是解决问题的主要方式。”

在很多病人的传统印象中，脊柱手术一直是开大刀才能解决的，不到万不得已不会轻易下定决心。但如今的脊柱外科手术早已发生改变，精细化、微创化、个性化已成为脊柱外科手术的特点。龚维明主任介绍说：传统腰椎手术需要广泛剥离肌肉和去除骨质，腰椎后方破坏结构多，患者术后卧床的时间长，容易出现血栓及肺部并发症。mis-TLIF手术作为脊柱外科的常规治疗方案，已广泛应用于脊柱外科腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、重度腰椎间盘突出症、腰椎退行性侧弯等腰椎疾病的治疗，年手术量位居省内前列，并取得了良好的效果。术者选择通过通道进行精密操作，在狭窄的操作空间下同时做到既减压又融合，实现双重的治疗效果。

手术过程就好比是“管中窥豹”。龚主任解释说：借助微创牵开器，经由肌肉天然的间隙进入，无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳；通过精准操作，在硬币大小的方寸之间，“庖丁解牛”般地充分松解被椎间盘卡压的神经根，解除患者症状。别看手术伤口不大，手术可以同时做到既减压又融合，是目前可以实现双重治疗效果的脊柱外科微创技术，而手术效果与传统开放手术并无二致。此外，由于手术创伤小，术后患者恢复快，患者可早期下床活动，减少了术后卧床时间，同时减少并发症的发生。这也恰好满足了患者日益增长的健康需求及越来越高的治疗要求。