【短暂脑缺血的治疗 ？】【脑缺血诊断与治疗？】【脑缺血引发头疼的症状】
短暂脑缺血的治疗 ？2013-05-23 神医图书... 阅 80 转 5短暂脑缺血发作 ,就医时往往症状已经消失 ,但有近 1/3患者会反复发作 ,远期脑梗塞及心血管病的发生率和死亡率也都高于一般人群。因而 ,该病的治疗主要是预防治疗 ,尤其是多次发作 ,又伴有多种中风危险因素者 ,更应积极治疗。1、积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘滞症等危险因素 ,并戒烟。2、抗血小板聚集药物治疗。主要用于颈内动脉系统微栓子引起者。因微栓塞栓子的主要成分是血小板 ,抗血小板聚集药可抑制血小板栓子的形成。常用的药物有 :①肠溶阿斯匹林片 ,每片 25毫克 ,每次 75- 100毫克 ,每日 1次 ,于晚睡前口服 ,并适量多饮水。有溃疡病者慎用 ,有出血倾向者禁用 ;②噻氯匹啶预防中风的效果比阿斯匹林要好 ,尤其对女性患者 ,但对药物的耐受性不如后者好。噻氯匹啶的口服用量是 250毫克 ,每日 1次或隔日 1次。不良反应有出血、胃肠道症状、嗜中性粒细胞缺乏症及过敏反应等。3、改善脑循环。常用钙通道阻滞剂 ,尼莫地平 20毫克 ,每日 3次 ;或氟桂利嗪 (西比灵 )10毫克 ,每晚 1次 ;或桂利嗪 (脑益嗪 )25- 50毫克 ,每日 3次。4、抗凝治疗。目前尚未证实抗凝治疗对预防短暂脑缺血发作肯定有效 ,但在频繁发作的某些患者中 ,应用低分子肝素或普通肝素静脉滴注能获得较好疗效。脑缺血引发头疼的症状2017-02-02 阅 1 转 10脑供血不足可引发脑缺血缺氧，患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠、多梦、记忆力明显减退等症状。有的还会表现为性格突然改变，与平日反差极大等。早期脑供血不足是可逆的，只要采取积极的治疗措施就可避免或延缓中风的发作。一旦出现了慢性脑供血不足的症状时，要尽快就医，找出病因，并针对病因及时治疗。服用脉通、银杏叶片、养血清脑颗粒等药，也有一定的辅助作用。建议注意低脂饮食,低胆固醇饮食和戒烟酒,有头晕服用尼莫地平 西比灵 脑灵素 丹参或者肌肉注射:培他定..脑缺血治疗方法？2013-05-23 神医图书... 阅 261 转 6对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。(2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。(3)抗凝治疗 若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。(4)扩血管治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量：培他定1 0毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。(5)活血化瘀中药 丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。脑缺血诊断与治疗？2013-05-23 神医图书... 阅 74 转 5短暂性脑缺血发作又称“小中风”。它的特点是出现短暂性（一过性）、缺血性、局灶性脑功能障碍。临床上分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。前者临床表现为单肢无力、偏身无力、偏身感觉障碍、失语或单眼视力障碍等；后者临床表现则为眩晕、眼花、视物呈双（复视）、恶心呕吐、吞咽困难或共济失调（走路不稳）。头面部症状与肢体症状不在同一侧，呈交叉性或双侧肢体的运动障碍或感觉障碍。由于这些症状发生快，一般从无病到出现这些明显症状不超过5分钟，发作持续时间有的只见分钟或几十分钟，最长不超过24小时。所以称为短暂性脑缺血发作。其发作频率不等，有的人反复发作数十次尚不发生完全中风，有的则仅发作1～2次便发生完全中风。该病的病因与脑动脉硬化有关，在动脉硬化的基础上发生；①某些小动脉管腔狭窄或血管痉挛，通过的血液减少，致使所供应的脑区发生缺血。②血流动力学障碍，当血压降低。已搏出量减少时，脑组织供血不足。③某种原因造成的血液粘稠度增高、血流缓慢及血液成分的改变，也可发生脑缺血。④微血栓，即动脉粥样硬化斑脱落，在血流中成为微栓子，随血流流到小动脉而阻塞血管，则出现脑局部供血障碍的脑缺血发作。如果微栓子在人体内某些酸的作用下被分解，或因远端血管的扩张，微栓子向末梢移动，使局部血液循环恢复，脑缺血的症状便可自然缓解或消失。所以短暂性脑缺血发作有时不经治疗可恢复正常。怎样诊断短暂性脑缺血发作?(1)多在50岁以上发病，常有高血压、动脉粥样硬化或糖尿病、心脏病、颈椎病史。(2)起病急骤，常突然起病，数秒钟或数分钟症状达高峰。(3)多呈发作性，病程短，常呈一过性，每次发作持续时间，通常为数分钟或数小时，最长不超过24小时。(4)反复发作，多则每天发作数次，少则数月或数年1次，但每次发作的症状和体征基本相同。(5)无颅内压增高，多无意识障碍。(6)临床表现，以偏瘫，失语，偏盲，偏身感觉障碍，或伴有精神症状者为颈内动脉系统缺血性发作；若表现头晕，面瘫，吞咽困难，共济失调及交叉性瘫痪者，为椎基底动脉系统缺血发作。(7)脑CT检查：正常或可见腔隙性梗塞灶。怎样治疗短暂性脑缺血发作?据报道，短暂性脑缺血发作约有1／2～3／4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38% 。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作， 预防或推迟脑梗塞的发生。(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次； 潘生丁50～100毫克，1日3次。(2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。(3)抗凝治疗 若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡 萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～1 00毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。(4)扩血管治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量：培他定1 0毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得 镇3毫克，每日3 次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。(5)活血化瘀中药 丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。（6）脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，即可作轻型TAT治疗，也可用于预防发作。（7）结合中成药消栓再造丸、华佗再造丸、大活络丸。